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2020年陕西将全面推进医联体 现已组建57个医联体


来源:西安晚报

原标题:到2020年陕西将全面推进医联体 建设医联体内部 实现检查结果互认医联体其实并不是个新名词,早在2009年我省部分地区就开始医联体试点,2015年在全省全面推开,成为保障群众健康的重要屏障。在

原标题:到2020年陕西将全面推进医联体 建设医联体内部 实现检查结果互认

医联体其实并不是个新名词,早在2009年我省部分地区就开始医联体试点,2015年在全省全面推开,成为保障群众健康的重要屏障。在全省进一步推进医联体建设,会给陕西的医疗卫生市场带来什么样的改变?老百姓以后看病会有新的体验和感受吗?记者从昨日召开的陕西省医联体意见政策例行吹风会上获悉,截止到目前全省已经组建了57个医联体,覆盖到600多家二级医院和1000多家基层医疗卫生机构。下一步,我省将要求所有的医疗机构都能够参与到医联体中来,为老百姓提供全面、全程、全生命周期的服务。

紧密型医联体

能更好地为老百姓服务

新医改已经进行了8年之久,卫生计生领域取得的成绩有目共睹,但是有些问题还没有解决,比如看病难、看病贵。省政府出台了《陕西省人民政府办公厅关于进一步推进医疗联合体建设和发展的实施意见》,能否改变老百姓看病难看病贵的问题呢?

对此,省卫计委副主任孙振霖表示,陕西从2009年就开始这方面的探索,经过这些年的实践,总结出来四种模式。

在城市组建医疗集团。由三级医院若干二级医院甚至加上一级医院按照就近自愿的原则组成一个医疗集团。

在县区组建医共体。由县级医院牵头,若干个乡镇卫生院和村卫生室共同参与形成一个医共体,在县域内有利于资源的整合和统筹,可以更好地使老百姓得到健康保障。

建立专科联盟。跨区域组建专科联盟,主要是利用三级医院的专科优势和医学会各专业委员会主委所在单位的专科优势来建立专科联盟,主要是进行技术协作,像西安市儿童医院组建的儿科专科联盟,西安市四院组建的眼科联盟,省肿瘤医院组建的肿瘤专科联盟,结核病院组建的结核病联盟,精神病的专科联盟等。还有中日友好医院、西安交通大学第一附属医院和我省的若干三级、二级医院组建的呼吸专科联盟,都属于这样一个类型。专科联盟有一项很重要的任务就是要提高对疑难重症的救治能力。

在偏远地区和贫困地区提倡建立远程医疗协作网。要求所有的三级医院都要与下级医院建立远程医疗协作机制,对基层医院进行远程医疗、远程会诊、远程教学、远程培训、远程指导,提高基层的服务能力。在所有的医联体建设当中,更提倡建立紧密型的医联体,因为紧密型的医联体更有利于资源统筹和协作,能够更好地为老百姓提供服务。

西安的医联体建设

进行了有益尝试

目前西安市的医联体总共有36个,从国家到省上目前推荐的或者比较成熟的医联体模式在西安都有一些实践的案例。西安的医联体建设在这两年的实践当中,通过专科帮扶,优质资源的下沉,包括慢病管理、健康教育等一系列的工作,进行了一些有益的尝试。西安逐步建立起了符合西安实际也符合西安特点的医联体+全科医生、在远郊区县县镇村一体化的分级诊疗模式。

西安在医联体建设中做到时间早、特色全、种类多,但是目前还是能看到大医院门庭若市、小医院门前冷落的状况没有明显改善。造成这一局面的原因是什么?依据新出台的意见,如何改变这种现状?

西安市卫计委副主任王红艳称,基层医疗机构的能力,包括基础设施建设、设备、人员的技术水平、诊断能力,和大医院比还是比较薄弱的,基层能力的提升确实需要系统和长期的努力。此外,西安市医疗资源非常丰富,老百姓可以近距离接触到很好的医疗资源的时候,形成了一种就医习惯,这种习惯在短时期内要转变还需要加大宣传,引导百姓按照分级诊疗工作的要求来进行就医的选择。

医联体内部

实现检查结果互认

一直倡导检查结果互认,但为什么在实际诊疗中很难实施?王红艳分析说,这需要各医院的同质化管理,如果医院水平不一,就可能影响医疗安全;同时,有的疾病发展迅速,每天一个样,需要通过医生来分析诊断。随着医联体的进一步推进,在同质化管理的医联体内部实现检查结果互认更好推行,也更能保障医疗安全。

此次省上出台了医联体的实施意见,就是要搭建平台让医疗质量的管理逐步实行同质化,特别是医联体的推动将会为检查结果互认奠定非常好的基础。

到2020年我省将全面推进

医联体建设

今年年底,我省要完成各种类型医联体的建设工作,要求每个市都要组建一个紧密型的医联体,特别是对于发展比较好、比较快的西安、宝鸡、延安等市要多组建几个,要求组建两到三个紧密型的医联体。

到2020年我省将全面推进医联体建设,完成医联体的政策体系和考核评估体系,所有的二级医院和基层医疗机构都要参与到医联体的建设当中,也欢迎民营医院参与到医联体当中来,让医联体成为服务、责任、利益、管理的一个共同体,来推进分级诊疗的格局,实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的这样一个分级诊疗新格局。

随着医联体的建设和不断完善,医疗机构之间的协作会更加紧密,老百姓看病会更加方便、更加便捷、更加省心,也会更加省力。在医联体内由于医疗人才的流动,有更多医生会到基层,老百姓在家门口就可以享受到优质的医疗服务,一般的常见病、多发病在家门口就能得到解决。

在医联体内建立顺畅的双向转诊机制,今后每个人都会有一个家庭医生团队,家庭医生会根据患者的病情做出判断,帮助患者预约专家,安排住院、安排检查,享受绿色通道,不用去挂号。同时,在医联体内看病也会更加省钱,当需要向上级医疗机构转诊时,在医联体内仅仅收取两级起付线的差额部分,如果需要下转到基层的医疗机构康复,不设起付线,减少了老百姓的负担。

专家解读

医联体对于解决

看病难看病贵起到什么作用

西安交通大学博士生导师毛瑛教授表示,群众看病难看病贵的问题主要集中在城市大医院优质资源的需求无法得到满足,所以都挤到大医院。老百姓对优质资源非常需要,然而服务是有限的,所以造成了医生看病的时间比较短,医患矛盾比较紧张。医联体是解决老百姓看病难看病贵的一个有效举措。

“如何有效缓解老百姓看病难看病贵?医联体的作用还是比较大的。”毛瑛表示,因为医联体推行分级诊疗,引导老百姓普通疾病去合适的医院诊疗,而不要都挤到城市的大医院。医联体的作用就是提升基层的卫生服务能力,无论在人才还是技术上都实行紧密型合作,让基层的服务能力得到提升。

毛瑛表示,现在即使紧密型的医联体也让三级医院感到比较疲惫,可能需要出台一些相应的政策来完善,让三级医院更多的是帮扶下级医院来造血而不是输血。

医联体的建设过程中

最需解决的问题是什么

毛瑛表示,第一,社区首诊是关键。病人第一次就诊应该在社区,但是现在人为什么不愿意去社区呢?这是一个信任的问题,病人不信任基层医疗机构的医生。

第二,转下来的病人基层要能够接得住。目前西安市也在推动这方面的工作,为了能够让基层医院接得住,就得将一些药品放开,让患者在三级医院用的药品在基层医院也能买到。

此外,除了三级医院的帮扶外,还应大力招聘一些优秀医学毕业生到基层去。“一些有志的年轻人愿意在社区服务,但是由于一些现实的因素可能影响他们去基层,比如收入上的差距。”毛瑛称,除了重视人才的培养外,还应注重收入问题,这样才能让大学生愿意去基层,上级医院帮扶的时候才能让这些青年医生愿意留在基层。

本组稿件由记者张黎娜采写

[责任编辑:杨爽]

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