西安交大一附院磁压榨吻合技术为胆道吻合口狭窄患者带来福音

肝移植术后胆道并发症是移植肝失功的最主要原因之一，未能得到妥善处理的胆道狭窄，病人往往会走向移植肝无功能，最终只有二次肝移植。内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）是治疗肝移植术后胆道狭窄的首选，但是ERCP要求胆道仍然具有连续性，也就是说吻合口未完全闭塞。对于胆道吻合口完全闭塞的患者，ERCP是无法实施的，因为导丝无法通过狭窄段进入狭窄上方，这类病人最终只能再次做胆肠吻合或长期留置经皮经肝外引流管。

西安交大一附院磁外科研究团队与患者老张合影

西安交大一附院肝胆外科吕毅教授团队率先在国内采用磁吻合（Magnetic Compression Anastomosis, MCA）来解决这类难题，在临床上应用取得了良好的近期和远期效果。所谓的MCA技术就是在闭塞吻合口的上下方通过特定的路径各置入一枚小磁铁，一般上方采用经皮经肝技术建立皮肤都狭窄上方的通道，下方采用ERCP技术。特定设计的磁铁根据南北极相互吸引的原理在磁铁上下端之间形成稳固的吸引。通过两磁铁之间的作用力对狭窄组织进行压迫，使得狭窄组织缺血、坏死、脱落，最终打通闭塞段，形成新的吻合口，胆道恢复了连续性，完成了由闭塞到通畅的过程。

磁压榨过程示意图：

术前：胆道吻合口闭塞，上下端相互不通

胆道上下端置入磁铁行磁压榨

老张就是一位因磁压榨技术获益的患者，老张之前在北京某医院做的肝移植手术，术后7个月的时候因为皮肤巩膜黄染发现胆道吻合口狭窄，遂开始按照正常的ERCP方法进行处理。但是在北京多个医院行的ERCP治疗均未成功，原因是导丝无法通过狭窄段至肝内胆管，为解决胆道梗阻，做了PTCD引流胆汁，老张只能每天带着引流管生活，大量的胆汁不能进入肠道帮助消化，食欲不佳。