攻克难题 中国首个移植子宫内孕育宝宝在西安出生

专家为杨华检查身体 记者 张宇明 摄

原标题：母亲捐出子宫 女儿成功当妈

中国首个移植子宫内孕育宝宝在西安出生

本报讯（记者 张黎娜） 1月20日，26岁的杨华（化名）在西京医院成功实施剖宫产手术，先天性无子宫的她移植母亲的子宫生下一个男婴。这是中国首个在移植子宫内孕育出生的宝宝，也标志着我国在生殖医学子宫因素不孕治疗领域取得突破性成就，同时在子宫移植领域走在了国际前列。     

2015年，杨华因从未来过例假，来到西京医院就诊。原以为只是比同龄女孩稍晚，但随后的超声结果却让她难以接受：先天性无子宫。“可以通过子宫移植拥有孩子。”医生的一番话，让原本陷入绝望的杨华看到一丝希望。     

得知能帮助女儿弥补“遗憾”，当时43岁的母亲毅然决定将子宫捐给22岁的女儿。等待移植的日子里，杨华走进了婚姻殿堂。2015年8月，专家团队为杨华施行了取卵手术，通过辅助生殖技术形成14枚胚胎并冻存，为后续孕育做准备。     

经伦理委员会评审同意，2015年11月20日，西京医院妇产科等11个学科、38位专家协作，同时为杨华和母亲进行子宫移植手术。术中，为将风险创伤降到最小，妇产科主任陈必良教授采用达芬奇机器人技术，为杨华的母亲进行世界首例机器人辅助子宫切取术，随后将子宫放入杨华体内，手术历时14小时获得成功。术后杨华生命体征平稳，各项指标正常，新移植子宫成活。     

对移植子宫连续监测后，专家团队采取中西医结合的方法，改善杨华子宫内膜情况，为胚胎着床做好准备。2018年6月13日，在超声“慧眼”精确指引下，医生小心翼翼地将冷冻胚胎植入杨华移植的子宫内。14天后，复苏胚胎着床，杨华成功妊娠。这已是她的第五次尝试。

整个孕期，专家团队结合杨华身体情况，制定了个体化免疫抗排斥用药等方案，实时调整用药，保证胎儿羊水、体重、胎心等生长发育指标处于正常范围。    

足月的胎儿对移植子宫造成的压力，会让分娩的风险成倍增加，为此陈必良与团队选择在孕33+6周进行剖宫产手术，迎接这个新生命的到来。2019年1月20日，陈必良主刀施行剖宫产手术，手术历时1小时6分钟圆满成功。新出生的宝宝体重2公斤，身长48厘米，身体各指标正常。

“感谢西京医院的专家团队，是他们的不懈努力让我们全家梦想成真。”杨华的母亲激动得泪流满面。据悉，手术结束后，专家团队没有立即摘除子宫，因为小两口还计划未来孕育二胎。 

据陈必良教授介绍，中国育龄妇女中，子宫性不孕约有100万人，每年新生儿中先天性无子宫、无阴道女婴占3万至5万。中国首个移植子宫内孕育宝宝的出生，将为众多子宫性不孕女性带来希望。

深度解读

子宫移植比其他器官移植难度高

在器官移植领域，子宫移植由于这一器官位于人体盆腔深部、血管纤细，术中血管切取、缝合难度极大，加之排斥反应强烈等原因，至今仍是世界性医学难题。国际上也仅有个别国家尝试过数例。

针对这一世界性医学难题，西京医院自2012年起便在国内率先开展相关研究，成功实施数对山羊间子宫移植，在手术、麻醉及抗排斥反应等方面积累了经验。与此同时，借鉴国外子宫移植成功先例，结合亚洲女性生理结构特点，开展集智攻关和协同创新。

专家团队于2015年8月，通过辅助生殖技术得到了杨华和其爱人的受精卵，冷冻起来为后续孕育做好准备。

攻克世界性医学难题

陈必良教授介绍，子宫移植手术面临三大难点：首先切下来的子宫不能有任何损伤，要有足够长的血管来保证移植后的供血恢复；移植时要缝合精细、血管吻合，重建血流运行；免疫抑制剂要合理使用，预防后期感染。

为确保手术成功，西京医院成立多科室知名专家组成专家组，反复论证研究，制定出严密的手术方案和应急预案。    

2015年11月20日，西京医院妇产科等多学科专家协作，同时为杨华和母亲开展手术。整个手术历时14小时获得成功。

冷冻胚胎植入子宫孕育新生

子宫移植成功后如何提高胚胎移植成功率？为此，西京医院的专家们对移植子宫连续监测后，采取中西医结合的方法，以此改善杨华子宫内膜情况，为胚胎着床做好准备。

2018年6月13日，妇产科王西林教授实时监测超声，在超声的精确指引下，将冷冻胚胎植入移植的子宫内。14天后，杨华成功妊娠。妊娠早期，杨华出现妊娠剧吐、先兆流产的症状，妊娠中晚期出现胎儿生长受限，先后4次住院进行保胎等治疗。

整个孕期，为避免出现并发症，确保母婴健康，妇产科、泌尿外科专家团队结合杨华身体情况，制定了个体化免疫抗排斥用药等方案，并定期进行超声、血药浓度、激素水平等监测。根据监测结果，实时调整用药，保证胎儿羊水、体重、胎心等生长发育指标处于正常范围。

手术经过伦理委员会评审同意

据介绍，子宫移植手术经过伦理委员会评审同意。女儿用妈妈的子宫孕育的孩子，孩子到底算是谁的？对这个问题，专家表示，其实女儿只是借用了母亲的子宫，孩子由女儿的卵子和其丈夫的精子结合发育，并由女儿孕育，当然属于他们。

子宫会伴随女儿一生吗？据悉，等到杨华顺利生产二胎，子宫完成历史使命后，将在剖宫产的同时切除子宫。  记者 张黎娜

家属声音

全家人梦想成真

对孩子视若珍宝

“为了能让闺女拥有一个‘圆满’的人生，哪怕是要我的命，我都愿意。”杨华的母亲表示，之前得知女儿无法生育的消息时，他们都无法接受这个事实。在西京医院就诊时，得知杨华想拥有自己的孩子，唯一可行的方法就是进行子宫移植，母亲毅然决定将子宫捐给女儿。     

据悉，目前杨华和孩子情况良好。刚出生不久的男婴软萌可爱，杨华一家人对孩子视若珍宝。由于孩子早产，目前还在保温箱中。 记者 张黎娜

编后

点赞医术点赞母爱

“妈妈”，是这个世界上最温暖的词。她们不一定有惊天动地的事迹，但却有着世界上最深沉的爱。新闻中的这两位妈妈，母亲将子宫移植给女儿杨华，先天性无子宫的女儿则经历了孕期的诸多风险，最终成功生下宝宝。她们一起创造了医学史上的“奇迹”。

医学技术的发展，让杨华看到了生育的希望，而母爱的伟大，让杨华最终拥有了自己的宝宝。我们在为医生们点赞的同时，更为这两位妈妈点赞。