两年300多例手术成功率100%——心血管内科“微创补心”就这么牛！

近两年来，西安市儿童医院心血管内科已成功的为300多例各类型先天性心脏病的患儿进行了介入手术治疗，成功率保持100%，无严重手术并发症。手术种类包括心导管检查诊断、动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、冠状动脉瘘及股动静脉瘘介入治疗。这些患儿中，最小的年龄只有4个月，体重最小的不到6公斤。患儿来源已覆盖陕西、甘肃、青海、新疆、宁夏、山西、河南等省份，这些所完成的介入手术在质量和数量上均处于西北地区领先水平。

两年300多例手术成功率100%——心血管内科“微创补心”就这么牛！

先天性心脏病（congenital heart disease）先天性畸形中最常见的一类，约占各种先天畸形的28%，也是儿童常见的心脏病，我国每年有超过15万先天性心脏病患儿出生，占出生活婴的0.4%～1.1%(据统计，陕西省发病率约为0.8%)。

先天性心脏病“通俗易懂的说”就是因为发育时心脏没长好导致了形态和功能改变，导致一部分血液走了“岔路”走错了方向，心脏难以实现原本的目的。根据实际情况，有的先心病孩子症状轻微，平常不容易察觉，有的却非常“急性”非常“致命”，所以早检查、早治疗原则对先心病孩子非常重要！图为较为常见的房间隔缺损示意。

先天性心脏病患儿在疾病早期往往没有任何表现，很多是在正常体检时才发现。随着病情的发展，患儿常常会出现喂养困难、生长发育障碍、反复呼吸道感染，最终导致心力衰竭或不可逆的肺动脉高压，造成终身遗憾。因此，发现了先天性心脏病应该早期诊断、早期治疗。

房间隔缺损封堵器

先天性心脏病是由于先天的心脏血管发育畸形导致的形态和功能改变，少部分孩子可以自愈，但对于不能自愈又对身体有影响的，建议早期手术治疗。传统的外科开刀手术技术成熟、疗效可靠，但仍存在部分手术风险大、难度高，而且会在皮肤和心脏留下瘢痕等“不利因素”，随着技术的不断发展，越来越多的先天性心脏病都可以通过不开刀的介入手术达到治愈目的，介入手术是利用导管经下肢的股动、静脉送入心脏病变处进行扩张或封堵。相比传统外科开刀手术，介入手术疗效同样显著，优势则是无需开胸、创伤小、不留疤，恢复快、住院时间短、费用相对较低，术后一天即可随意活动，术后两天即可出院。

2018年我国（不计港澳台地区）先心病介入治疗总例数达32961例

那些类型的先心病可以介入手术治疗？

其实对于大部分的先天性心脏病，如常见的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、冠状动脉瘘都可以通过介入手术治愈。另一些复杂先天性心脏病的患儿进行外科开刀手术的术前和术后也通过介入手术治疗也可以缓解症状和延缓病情发展。

上图为通过介入手术，利用房间隔缺损封堵器治疗先天性心脏病（房间隔缺损）的流程图，下图为介入之后的全景示意图

什么时间做介入手术最合适？

一般而言，对动脉导管未闭和肺动脉瓣狭窄，可以在半岁左右行介入治疗。

房间隔缺损,可以在2岁后行介入治疗。

室间隔缺损,可以根据孩子实际情况在3~5岁行介入治疗。

最常见的四种先天性心脏病

具体情况仍需医生根据每个孩子的具体情况进行判断。

☆注意：临床上遇到一些把4岁前可以治愈的先天性心脏病拖到孩子较大（少数甚至拖到了成年），最终导致错过甚至丧失治疗时机，请引以为戒。

稿件来源：西安市儿童医院