急诊“一站式”服务 畅通救治绿色通道

国内外大量研究表明：在急诊患者中，真正的急危重症患者占比约20%，其余约80%均是普通患者，这是误将急诊当“快诊”的做法。

西安市第五医院（陕西省中西医结合医院）急诊科是集院前急救、院内急诊实施一体化管理，秉承“上车即入院”的理念。为更加高效的保障患者的生命安全，按照急诊分级救治模式，进行院前院内协同，简化就诊流程，及时高效的为病情危重的患者开通救治绿色通道，为生命保驾护航。

一、急诊不分先来后到，急诊只分轻重缓急

急诊，是指紧急情况下的抢救和治疗，不是因为时间紧、不想等待、就要看急诊，那些“危及生命、急需救治”的病人才是看急诊的范畴，急诊病人看病也是要分类的。其特点是无“计划性”、无“预见性”，容易出现“过度拥挤”的问题。

二、急诊患者病情如何分级?

急诊病人到急诊分诊台后，专职分诊医护人员会根据病情轻重缓急将急诊病人分为四个等级。

①Ⅰ级：濒危患者：病情可能随时危及生命，需立即进行抢救。如心跳呼吸骤停、明确心肌梗死、急性意识障碍、严重呼吸衰竭、癫痫持续状态、重度创伤大出血、急性重度药物过量、严重创伤、溺水、电击、小儿惊厥等。

②Ⅱ级：危重患者：病情有可能在短时间内进展至Ⅰ级，或可能导致严重致残者，应尽快安排接诊抢救，并给予相应的紧急治疗。如心、脑血管意外、严重骨折、呼吸困难、昏睡、不明原因的严重疼痛伴大汗、胸腹疼痛、活动性或严重失血、严重的局部创伤、严重的精神行为异常等。

③Ⅲ级：急症患者：患者存在明显的急性症状和体征，病情相对较轻，但需要尽快治疗。如血压脉搏稳定的急性哮喘、间断的癫痫发作、中等程度的胸痛和腹痛、头外伤、持续的呕吐等。

④ Ⅳ级：非急症患者：患者病情较轻，没有严重的急性症状和体征，可以等待一段时间再进行诊治。如普通感冒、腹泻、咳嗽、轻度腹痛、轻微出血、小的肢体创伤、熟悉的有慢性症状的患者、稳定恢复期或者无症状患者复诊等。

当然，每位患者的分诊级别不是固定不变的，分诊人员会对急诊患者的情况进行动态监督，一旦发现病情有恶化趋势，就会优先救治。

三、去急诊就诊的患者需要做什么?

1. 到急诊预检分诊台，配合护士分诊。急诊分诊护士会对每一位急诊患者测量生命体征(体温、血压、心率、血氧饱和度等)和病情评估，根据综合评估的结果，给予相应的级别和就诊的区域。

2. 候诊过程中发现症状加重，及时提出。分诊只是针对患者刚来急诊时的病情评估，但病情可能瞬息万变。在候诊过程中，如感觉症状加重，要及时向分诊护士提出，分诊护士会再次评估病情，进行再次分诊。

3. 理解“危重患者后到先看”。在急诊实行分诊后，不少患者可能会遇到在排队等候就诊期间，有危重患者优先的情况。这种情况下，分级较低的急诊患者等候就诊的时间可能会延长，应予以理解。

4. 门诊患者在挂号排队等候时，如果发生病情变化，出现了胸痛气促等症状，可到急诊科优先就诊。

四、针对急危重症病人，医院为急诊科还开通了绿色通道。

最后，请有序就医，把急诊的有限资源留给真正需要的人。

西安市第五医院(陕西省中西医结合医院)急诊科是集院前、院内急救为一体化的中西医结合特色科室。现设有120急救站、急诊内科、急诊外科、抢救室、隔离留观室、清创缝合室、治疗室、观察室以及抢救监护床单元，拥有胸部挤压式心肺复苏仪、腹部提压式心肺复苏仪、除颤监护仪、床旁心电图机、中央心电监护仪系统、多功能呼吸机、转运呼吸机、高流量呼吸湿化治疗仪、洗胃机、POCT仪(床旁快速检验)、高清晰可视气管插管设备、呼气末CO₂监测、有创动脉血压监测、医用恒温仪(升降温一体机)、空气压力波治疗仪、机械排痰机、加温加压输液仪、微量泵、输液泵等先进急救设备。可接诊冠心病、高血压、急性脑血管病、呼吸系统急症、消化系统急症、各类创伤等急危重症患者。目前我院心血管病医院可进行24小时急诊介入手术；外科可开展高血压脑出血、外伤脑出血、头颅胸腹部损伤、各类急腹症、泌尿系结石等的救治；骨科可开展各类脊柱、四肢及手外创伤的急诊手术；妇产科对各类妇科急症以及急危孕产妇均能高效处理。

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稿件来源：西安市第五医院（陕西省中西医结合医院）