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吸烟指数超400警惕肺癌


来源:澎湃新闻网

原标题:吸烟指数>400须警惕肺癌,如何进行三级预防3月1日起,《上海市公共场所控制吸烟条例(修订版)》全面实施。上海的室内公共场所、室内工作场所、公共交通工具内禁止吸烟。我们都知道,吸烟有害健

原标题:吸烟指数>400须警惕肺癌,如何进行三级预防

3月1日起,《上海市公共场所控制吸烟条例(修订版)》全面实施。上海的室内公共场所、室内工作场所、公共交通工具内禁止吸烟。

我们都知道,吸烟有害健康!吸烟是引发肺癌的重要危险因素,肺癌死亡率吸烟者是非吸烟者的10-13倍。近10年来,肺癌的发病率和死亡率在全球一直位居恶性肿瘤首位。在我国肺癌发病率也日益增高,目前已成为城市中常见恶性肿瘤的首位。上海周浦医院呼吸内科主任医师周超为公众就“肺癌的早期发现和预防”进行讲解。

吸烟指数>400须警惕肺癌,如何进行三级预防

肺癌危险因素

1.吸烟:公认的重要危险因素,肺癌死亡率吸烟者是非吸烟者的10-13倍;吸烟的时间越长、吸烟的量越大,肺癌的发生率和死亡率就越高。吸烟不但有害于吸烟者自己的健康,而且致使许多人成为被动吸烟的受害者,其吸入的有害物质不亚于吸烟者本人。

2.职业危害:长期暴露于有害环境中,如石棉、无机砷、烟草加热产物等,分别有石棉所致的肺癌、氯甲醚所致的肺癌、焦炉逸散物所致的肺癌、铭酸盐制造业所致的肺癌、砷所致的肺癌;其他致癌因子还有镍化合物、煤烟焦油石油的多环芳烃类等。

3.空气污染:包括室内小环境和室外大环境污染;女性肺癌的发病与室内空气污染有关,如厨房小环境内煤焦油、烹调的油烟、燃料不完全燃烧物等污染;吸入二手烟等;室外大空气污染如雾霾、燃料废气等,在工业化程度越来越高的今天,空气污染日趋严重,吸入严重污染的空气,等于每人吸入了大于20支纸烟。

4.电离辐射:大剂量电离辐射可引起肺癌,不同种类射线产生效应亦不同。

5.其他:家族遗传、免疫功能降低、病毒真菌感染、饮食与营养失衡等。

肺癌早期症状

特别对>40岁,长期过度吸烟,吸烟指数(吸烟年数×每日吸烟支数)>400

●无明显诱因的刺激性咳嗽持续2-3周治疗无效

●原有慢性呼吸系统疾病,咳嗽性质改变

●持续或仅在短期内痰中带血而无其他原因解释者

●反复发作的同一部位的肺炎,特别是段性肺炎

●原因不明的肺脓肿,无中毒症状、无大量脓痰、无异物吸入史、抗炎效果不显著者

●原因不明的四肢关节痛及杵状指(趾)

● X线上局限性肺气肿或段叶性肺不张

●孤立性圆形病灶和单侧肺门影增大者

●原有肺结核、病灶已稳定,而形态或性质发生改变者

●无感染中毒症状的胸腔积液,尤其血性,增加较快者

●肺外表现:需警惕肺癌的肺外表现

肺癌有哪些筛查手段

目前肺癌筛查的方法有很多,如胸部透视、胸部X线片、胸部CT、痰液基细胞学、支气管镜检查、荧光纤维支气管镜检查和正电子体层扫描(PET),但其各有优缺点,有时需要联合使用,合理安排。

●胸部透视:是最简单、经济的检查方法,但是其清晰度低,现已少用。

●胸部X线:经济方便,是诊断肺部疾病的重要方法,但对提高早期肺癌筛出率收效甚微,故不推荐单独用于肺癌的早期筛查。

●胸部CT:在肺癌筛查中有着重要作用,CT横断面成像完全消除了前后组织及周围组织结构重叠的干扰,密度分辨率高,能检出胸部平片不易发现的隐蔽部位的病灶,尤其对于肺内小结节的检出有明显优势,可发现更多的早期肺癌。

●核素显像:正电子体层扫描(PET)能更早期更准确地反映肿瘤的代谢,有利于肿瘤的早期诊断、了解疾病的转移及复发、分期及疗效评定,但价格昂贵。

●痰脱落细胞检查:肺癌获取组织病理的首选方法,为非创伤性检查,但阳性率影响因素较多.(检查者技术,肿瘤类型,送检次数、质量)

●支气管镜检查:可明确病理,又可明确病变部位。

●CT引导下经胸壁穿刺:周边病变的细胞和组织活检。

●纵隔镜、胸腔镜下肺活检:亦较多应用。

●开胸手术探查:痰、纤支镜、经胸壁穿刺均阴性可采用。考虑患者年龄、肺功能、手术并发症权衡利弊。

●其他:组织病理(转移性淋巴结,胸膜活检,胸穿)、肿瘤标志物等。

如何预防肺癌

肺癌也与其他恶性肿瘤一样,倡导三级预防性策略。

一级预防:目前比较公认的吸烟是肺癌发生的主要相关因素,所以一级预防应以控制吸烟为中心内容,我们可以:加强控烟立法,重点做好在公共场所禁止吸烟的监督工作;加强宣传,提高全民的自我健康保健意识,改变不良的生活方式;努力创造一个无烟环境,减少对被动吸烟者的损害。

此外,空气污染和工作环境中的职业危害与肺癌的发生也日趋紧密,除了需加强个人防护措施以外,还需要国家颁布和认真贯彻相关法律以保护我们赖以生存的环境。

对于个人来说,除了远离有害物质以外,饮食均衡、规律生活、劳逸结合,坚持锻炼身体,增加防病抗病能力亦很重要。

二级预防:主要是通过胸部X线、痰细胞学检查和胸部CT等检查手段来早期发现肺癌病人;对高危人群有必要进行定期检查,如职业性体检。

三级预防:总的来说,肺癌的临床治疗效果不理想,诊断后的5年生存率平均仅为10%左右。肺癌的三级预防措施目的在于通过各种综合治疗,促进恢复,减少复发和并发症,防止残疾和肿瘤转移,减轻疼痛,提供社会、心理、精神上的支持,并提高生存质量,延长生存期。

[责任编辑:杨爽]

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