在探索中稳步前行 纵览陕西医改十年路

自2009年新一轮深化医改启动实施以来，陕西省按照党中央、国务院的统一决策部署，坚持以人民为中心的发展思想，把深化医改摆在经济社会发展的全局来谋划，遵循“保基本、强基层、建机制”的基本原则，根据改革重点任务和人民健康需求变化，不断调整完善工作思路，围绕解决看病难看病贵问题，用改革的方法解决卫生健康事业发展中的难题，在实践中努力将人民健康事业推向前进，医改工作有动力、有活力、有成效。

陕西医改历经十年风雨，阶段性的解决陕西医疗行业的种种疑难问题，找到了一条具有陕西特色的医改道路。

创新医改理念打造“中国医改陕西样本”

2008年至2011年，这一时期，围绕缓解“看病难、看病贵”问题，坚持把基本医疗卫生作为公共产品向全民提供的理念，按照自下而上、分层推进、县级突破的改革思路，集中精力，狠抓落实，全面实施基本公共卫生服务均等化项目、完善新农合医疗保障制度、推进基本药物制度、加强医疗服务体系建设、开展公立医院改革试点等五项重点改革，整体上比国家确定的时间提前完成。这一时期，以省委省政府出台《深化医药卫生体制改革的实施意见》为标志，勇于探索创新，涌现出一大批改革经验，农村孕产妇免费住院分娩、新农合单病种付费、65岁老人免费体检、实行药品三统一管理、实施乡镇卫生院“安心工程”等等，宝鸡市成为国家首批公立医院试点城市。县级公立医院改革呈现“两种模式、三种现象”。2011年7月，中央电视台《对话》栏目，推出了“中国医改的陕西样本”，介绍了陕西县级公立医院改革的做法和成效，在全国引起强烈反响。

全面深化改革推进陕西医改“三万工程”

2012年至2015年，这一时期，按照“开拓创新、重点突破、巩固提高、整体推进”的工作思路，全面深化各项改革，积极推进改革由重点任务落实向体制机制建设转变，形成了小病不出村、常见病不出乡、大病不出县、90%患者在县域就诊的目标。重点推进全面推进县级公立医院综合改革、巩固完善基本药物制度、健全多层次的城乡基本医疗保障制度、建立分级诊疗制度。这一时期，以全省全面启动公立医院改革大会和原卫生部子长现场会为标志。期间，基本药物制度向县级延伸、县域内医疗机构全面取消药品加成、重大传染病实行专病专策、重大疾病保障、疾病救治、分级诊疗、健康档案电子化、家庭签约服务、人才队伍建设“三万工程”全面推进，城市公立医院省级试点、1市10县综合改革试点、县级公立医院综合改革示范工作启动实施。

加强制度建设助力健康陕西“加速度”

2016年至2019年，这一时期，以健康陕西建设为主题主线，围绕人人享有基本医疗卫生服务，以综合医改为抓手，全面推进分级诊疗、现代医院、医疗保障、药品供应、综合监管五项制度建设，加快建立覆盖城乡居民的医疗卫生制度，为全面建成小康社会提供健康保障。这一时期，以综合医改试点启动大会和全省卫生健康大会召开为标志，城市公立医院全面取消药品加成、药品耗材同时实行两票制、医保由分治到统一、多种形式的医联体快速建设、综合监管制度从无到有，十四省药采联盟在全国具有广泛的影响力。薪酬试点、紧密型医疗服务体系积极推进。这一时期，积极推进分级诊疗由大刀阔斧到精耕细作，公立医院改革由立梁架柱到“软装修”，基本医保由多层级保障到支付便捷，药品供应保障由降药价到内建外联，综合监管由传统到“互联网+”转变。