西安市儿童医院：小朋友的消化道异物已经让医生们“内讧”了

1月15日，西安市儿童医院消化科医护群里，两位医生内（沟）讧（通）了（病情）！

一个说：误吞异物的小朋友，被反复追问病史，结果娃就没吃。另一个说：娃他奶奶在门诊一口咬定说她看着吃下去的。结果：这个小朋友“安全”出院了！小消医生说获得这样“变化多端”的病史，对于误吞消化道异物的孩子，太习以为常了，即使经验丰富的医生，也躲不过被“迷惑”的处境。消化道异物，作为小朋友最容易发生的意外情况，是门诊常见急诊之一。因儿童识别危险的辨别力差，天性又喜欢用“嘴巴”尝尝自己好奇的东东，所以儿童误吞消化道异物，这一意外伤害，就开始屡屡发生。

在近几年里，无论是医院还是媒体，都反复科普过无数次。家长已经耳熟能详，甚至有些家长还有些“过敏”。为此小消医生邀请到了对于儿童消化道异物经验丰富专科医生，西安市儿童医院消化科主治医师张含花，为大家进行儿童消化道异物科普知识讲解。

1，家有小朋友 如何摆放物品？

6月-6岁的小朋友，是消化道异物的高发人群。从最为常见的硬币、到“损伤消化道严重且非常难取”的纽扣电池，孩子们会误吞各种他们好奇的物品。

包括：磁铁（巴克球）、玩具、各种币、项链、戒指、拉链头、电池、各种饰品，等等。所以，家里的小物件，收集到儿童不能轻易打开的盒子里面，放到孩子不易接触的地方随用随取，用完收齐；破碎的玩具尽早处理掉，各种遥控器以及电动玩具电池盒螺丝松动，及时拧紧，以防孩子误吞。

2，日常进食过程中需要注意什么？

老话说得好“食不言”，很有道理的。马上就到腊八节了，红枣是中国人都喜欢吃的补品，平时熬稀饭、吃粽子都爱放枣。医生建议：在给孩子食用枣子的时候，一定要将枣核剔除后，再给孩子吃。因为孩子边吃饭边说话或哭闹玩耍，容易“囫囵吞枣”，一旦误吞进去很容易卡在食管，两头尖锐容易造成食管溃疡、穿孔。动物骨头，如：鸡骨、鸭骨、排骨、鱼刺以及未咀嚼充分的大块食物，均容易误吞。这一类尖锐食物，容易卡在食管，滞留胃内或小肠，造成消化道损伤，存在消化道穿孔的孩子，需要接受开腹手术治疗。所以，日常进餐前，家长注意去除果核、骨头，培养小朋友养成，细嚼慢咽的饮食习惯，进餐中避免活动、哭闹，等不良习惯。

3，家有小朋友 家长如何看护？

我们家长朋友一定要提高避免儿童意外伤害的安全意识。目前，各家庭很难有专职的爸妈看护，大部分都是，爷爷奶奶姥姥姥爷上场。在看娃这件事情上，爷爷奶奶辈的更有经验，同时也不再耳聪目明，体力有限，时常跟不上宝宝们的“节奏“。所以，除了勤收拾小零碎，不要的物品及时丢掉外，家长们，更应该放手不放眼，用心用眼睛看娃，避免意外发生。

4，孩子不小心 还是吃了怎么办？

百密一疏，总有那么一个不小心。如果真的是不小心吃进去了，特别小的异物，可以再观察。但是，毕竟家长不是医生，除了第一时间禁饮食，还需要尽快去正规专业医院去判断：

要不要紧，需不需要进行相关检查判断异物位置，需不需要内镜手术等，还得专科医生说了算。如果物件较小，而且患儿没有症状，比如玻璃弹球、泡泡糖、软塑料纸，就无需紧张了。正常进食，促进异物自行排泄。作为家长，需要注意观察，每次大便有无异物排出。相信细心的家长，绝对会把小朋友的粑粑，一个一个的捏开，了解异物是否排出来。眼见为实，如果发现，就能为小朋友，成功避免进一步的检查。

5，在医院做了相关检查 然后呢？

当然是根据：孩子病史、临床表现、相应检查，进行相应的处理。目前作为消化道异物诊断的常规检查，根据小朋友吃进去的，消化道异物的种类不同，可能需要用到：X线、B超、CT及消化内镜等方式进行检查。最终还需要儿科内镜医生依靠消化科“孙悟空”消化内镜来完成。为什么最终要用消化内镜？俗话说眼见为实，消化内镜，不仅可以诊断，还可以治疗，帮我们的熊孩子取出异物。

此外，对于确实提供误吞病史，但检查未发现，而消化道异物不能自行排出的，也可以内镜探查。

6，给各位家长的提醒

本篇推文开场的情况，其实医生们经常会遇到。家长发现异物不见了，心情激动、极度紧张，初次就诊一口咬定：孩子一定吃了，而孩子一切正常。在给孩子经过了检查，却没有发现有消化道异物。这个时候，医生再次询问，家长却说非亲眼看见，只是凭自己主观判断，又迟疑吃没吃，各种纠结……为此提醒一下家长，因为异物这个事儿需要家长们的共同参与，所以还需要家长作为第一主诉。如果一旦家长也不清楚，就很容易让医生如开篇那样的“内讧”呦。

7，小消医生的倾情叮嘱

西安市儿童医院消化科每年接诊消化道异物的患儿多达1000余例，也就是说每天1-3例很常见，其中需要收住院，进行内镜下异物取出手术的患儿350余例/年.

各种异物想都想不到，专捡夜间、周末来，节假日也不放过，熊孩子让儿童内镜医生爱恨交加！如果家长们有任何有关消化道异物和消化的问题需要提问，可以在本微信公众号后台留言。消化科的医护人员，将在有暇时间里，为您进行一一回复。

消化科门诊周一至周日，每天白天设有专科门诊，疫情期间，夜间异物，请于急诊科就诊。防异物保健康歌：

家有宝贝喜自来，都盼能成龙凤才。

要想一生保平安，健康口诀记心间。

硬币玩具小发卡，孩子手快秒吞下。

磁铁电池尖枣核，肠道穿孔惹祸多。

饮料喝完及时扔，别把酸碱装瓶中。

台面脏污皂水清，马桶堵塞工具通。

强酸强碱强腐蚀，远离儿童不宜迟。

误吞烧伤是大事，后患无穷难医治。

世界难题今不怕，喜有内镜能拿下。

纵使家有千千万，难买健康好器官。

若问儿童为何吞？无知更富好奇心。

一旦误吞君莫急，禁食禁饮奔儿医。

绿色通道医术奇，内镜取物七秒余。

虽说祸起医能补，最好无事少痛苦。

一年三百六十日，但愿家家无烦事。

稿件来源：西安市儿童医院