甲状腺癌：再温和也要防发威

前段时间，老张被确诊为分化型甲状腺癌，经过及时治疗，手术很成功，但出院回家的老张始终惴惴不安，老是担心复发，心情异常苦闷。

老伙伴们安慰老张说，甲状腺癌治愈率高，好了就不会再犯，是“长寿癌”、“幸福癌”。

甲状腺癌因其预后相对良好且存活率很高，被人们形象地称为“最温和的癌”。那么甲状腺癌术后就不会再犯了吗？真的可以高枕无忧了吗?

“临床治愈”不等于“永不复发”

先给大家吃一个定心丸：对于甲状腺癌中最常见的分化型甲状腺癌（包括甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌）来说，通过及时、规范化治疗和随访，临床治愈是可能的。在绝大部分情况下，分化型甲状腺癌不会影响寿命。

但是，我们也要明确一个概念，“临床治愈”并不代表“永不复发”。

在患者心目中，“治好”往往是指疾病完完全全的消失。对于恶性肿瘤，让全身的癌细胞被彻底杀灭，并确保在以后的生活中永不复发，当然是很难做到的。

但是，通过手术及术后一系列治疗，可使病情长时间处于稳定状态，不再进一步发展或者复发，不频繁出现症状干扰患者的正常生活，不影响患者的寿命，这就是“临床治愈”的状态。

对大部分的分化型甲状腺癌患者来说，在经过规范的手术及术后治疗，并规律随访后，达到肿瘤完全控制、不表现出相应的症状体征，生存质量回到患病之前的“临床治愈”还是不难的。

对于恶性肿瘤来说，术后两年到三年是转移和复发的高峰时期，过了这三年，肿瘤的复发和转移率都会下降，在五年后其概率还会进一步下降。

所以，一般把癌症的五年生存率作为评估临床治愈的一个指标，幸运的是，分化型甲状腺癌患者五年的生存率可以达到95%以上。

生存率再高 也不能忽视复查

分化型甲状腺癌患者术后的高生存率，一方面是因为它本身进展缓慢（因此别名叫“懒癌”），另一部分也得归功规范的手术和术后持续TSH抑制治疗，也就是每天服用的左甲状腺素钠片。

但是，任何药都会有副作用，这个药也不例外。幸运的是，在定期的随诊复查过程中，医生会权衡患者的复发、副作用风险并调整药量，以达到最小化副作用、最大化治疗收益的目的，在保持抗肿瘤作用的同时，保证患者的生活质量。

分化型甲状腺癌患者术后生存率高让人高兴，但同时，也要记住一件事——

如果在这十年内，患者不在意随诊复查，甚至两到三年后“凭空消失”不再复诊，不仅会因为TSH抑制治疗失败增加复发风险，还会因长久未调整药量加重治疗副作用，导致心血管、骨骼等重要器官受损。

有人说，甲状腺乳头状癌是“幸福癌”，意思是说，甲状腺乳头状癌治疗效果很好，对生命威胁小。但也会因此让很多人“小瞧”了它，术后不坚持随访复诊、不规律用药甚至失随访，等出现了问题就追悔莫及了。

再次强调

在现代医学的发展下，分化型甲状腺癌完全可以被当成类似高血压、糖尿病一样，可以管控、也必须持续管控的慢性病来看待。

患者不用过于悲观，应积极保持良好的心态，只要能正确认识、坚持随访复查，完全可以达到“临床治愈”这一目标。但同时也要注意，不能彻底放松警惕，忽视防范，以免小问题拖成大问题。

稿件来源：陕西省人民医院