西安市第三医院心胸外科：胸腔镜下肺大泡切除术 为患者带来福音

近日， 西北大学附属医院•西安市第三医院心胸外科成功完成一例胸腔镜下肺大泡切除术，运用微创技术为患者解除了肺大泡带来的痛苦。

患者33岁男性，晨起突发持续性胸痛1小时，于是就诊于西北大学附属医院•西安市第三医院心胸外科，急查胸部CT提示右侧气胸，病情走向不明，为加强监护收入院进行严密观察。入院后患者胸闷、胸痛症状加重，吸氧不缓解，于床旁行胸腔闭式引流术，经引流漏气未见明显好转。

杨峰副主任医师指出：

自发性气胸系肺大泡最常见的并发症，既往因长期吸烟、感染等因素导致肺泡壁不可逆的破坏，以及肺泡腔压力升高，使肺泡相互融合成大的含气囊腔，而当剧烈咳嗽、提重物或运动时压力突然增加，一些分布在胸膜下的肺大泡可能会破裂，气体自肺内进入胸膜腔，就形成自发性气胸。气胸会压迫肺组织引起胸闷、气急、呼吸困难等症状。随着外科技术的不断进步，如今胸腔镜辅助小切口手术可以最小的创伤切除肺部病灶，降低气胸复发概率。

待与患者及家属详细沟通和说明病情后，决定为患者实施胸腔镜下肺大泡切除术。秉承着“严于术前、精于术中、勤于术后”的建科理念，完善相关检查，术前充分评估手术风险后为患者在全麻下进行胸腔镜探查，见右上肺尖肺大泡，予以完整切除，手术顺利，仅耗时30分钟，手术创伤小，2切口各仅1cm。

术前

术中

术后，在心胸外科医护团队的精心治疗和护理下患者顺利康复出院。

科普课堂

什么是肺大泡？

为各种原因导致的肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织内形成直径＞1cm的含气囊腔。肺大泡破裂后常形成自发性气胸。

形成肺大泡的常见病因？

长期大量吸烟、肺部感染、青年瘦高体型者、先天因素等。

体检发现肺大疱应该怎么办？

如肺大泡体积较小，数量不多，平时可无任何症状，此时重在病因预防，应严格戒烟，避免着凉感冒，避免剧烈运动、提重物等憋气诱因。

哪种肺大泡需要手术治疗？

一般而言，肺大泡的手术指征主要有以下几点：

1.肺大泡破裂引起的自发性气胸或血气胸者；

2.体积大，压迫邻近肺组织症状明显；

3.肺大泡反复感染者。

肺大泡的治疗方法？

1.胸腔镜微创肺大泡切除术：胸腔镜辅助小切口手术具有手术创口小，手术时间短，术后疼痛轻，恢复快等优点。

2. 经支气管镜单向活瓣置入肺减容手术等

肺大泡术后应该注意什么？

因肺大泡患者多合并慢性阻塞性肺部病变，术后应避免增加气道压力之诱发因素：如剧烈运动、提重物、剧烈咳嗽、大便干燥、排尿不畅、肺炎等。

生活中，当剧烈运动后突发胸闷气短，胸痛，咳嗽等症状时应警惕肺大泡破裂可能，立即就医明确诊断。

供稿单位：西安市第三医院