超声医师用热消融解决甲状旁腺功能亢进

甲状旁腺是人体重要的内分泌腺之一，棕黄色形似大豆，分别位于左右两叶甲状腺背面(或埋在其中)中、下部。主要功能为分泌甲状旁腺激素(简称PTH)，调节机体内钙、磷的代谢。

当甲状旁腺激素过度分泌和血钙过度升高时（原发性甲状旁腺亢进最为常见，多由甲状旁腺腺瘤，增生或腺癌所致）, 便会导致引起全身代谢紊乱的疾病。早期仅仅表现为轻度骨质疏松、运动受限，疲劳便秘记忆力减退、精神异常等，后期进展为严重的骨折、骨骼变形，骨骼空洞等，走路困难，甚至生活不能自理；泌尿系小结石、尿毒症；而严重的高钙危象，可以导致严重的心率异常、昏迷，甚至可以导致患者死亡。严重影响患者生活质量甚至于生命危险。而且起病隐匿，非常难以早期发现。甲状腺就像一只美丽的大蝴蝶，而甲状旁腺亢进就是隐藏在“蝴蝶背后的危机”。

65岁的张女士平时感劳累及腰腿疼，轻度骨质疏松等，2个月前超声检查时发现左侧颈部低回声包块，位于甲状腺左叶背面下极，血供较丰富，形态不规则，活检证实为增生的甲状旁腺，一抽血惊讶的发现甲状旁腺激素已升高至139.1 <正常15-65> pg/ml,血钙已升高至2.81mmol/L。妥妥的甲状旁腺功能亢进！

患者在得到诊断和可能引起的严重后果后非常紧张，可想到手术，又非常担心手术的风险及术后并发症，也不太接受手术后颈部的疤痕。权衡利弊，考虑到患者自身情况比较符合介入手术治疗，普外科便联系了超声医学科郑瑜主任，想利用热消融技术来代替传统手术，达到治疗效果，郑瑜主任通过二维及造影技术综合评估后，与临床医生商议了手术流程，充分术前谈话和风险告知，及时为患者进行了超声引导下甲状旁腺腺瘤的射频消融治疗。

局麻条件下，在超声实时监测下通过精细的液体注射隔离，将包块周围的神经、血管、甲状腺下极等完美的隔离保护起来，用细细的一根针进入腺瘤内，强回声的热气很快覆盖了腺瘤，一气呵成，仅仅不到10分钟便完成了整个手术，超声造影下血供丰富的高增强腺瘤结节完美的演变为无增强的“黑洞”，手术过程非常顺利，患者仅感到一点点灼热感，皮肤局部仅一个针眼，患者消融完便自行走回了病房。一天后，患者化验室检查数值回归正常水平，无其他不良反应。

超声引导下甲旁腺液体隔离及消融

术前高增强腺瘤，术后为充盈缺损

稿件来源：西安市中心医院