治疗痛风 中药or西药？

证型

湿热蕴结证

寒湿痹阻证

脾虚湿阻证

痰瘀痹阻证

脾肾两虚证

治法

清热利湿，通络止痛

温经散寒，除湿通络

健脾利湿，益气通络

活血化瘀，化痰泄浊

健脾益肾，燥湿化浊

方药

四妙丸（《成方便读》）加味。

桂枝芍药知母汤(《金匮要略》)加减。

防己黄芪汤(《金匮要略》加减。

双合汤(《杂病源流犀烛》)加减。

参苓白术散(《太平惠民和剂局方》)合济生肾气丸(《济生方》)加减。

中成药

当归拈痛丸

黄葵胶囊

医院制剂

湿热痹合剂

化瘀消痹胶囊

中药外敷

选用清热除湿、宣痹通络之品，凃敷红肿疼痛关节。

选用祛风散寒除湿、温经通络药物，外敷疼痛关节。

中药泡洗技术

选用清热利湿、通络止痛中药，煎煮后熏洗患处。

选用温经散寒、除湿通络中药，煎煮后熏洗患处。

选用健脾利湿、益气通络中药，煎煮后熏洗患处。

选用活血化瘀、化痰泄浊中药，煎煮后熏洗患处。

选用泄浊化瘀、调益脾肾中药，煎煮后熏洗患处。

痛风急性发作

秋水仙碱

急性发作：首剂1mg，1小时后追加0.5mg，12小时后改为0.5mg，每天1-2次；

预防痛风发作：每天0.5-1mg/d，至少维持3-6个月。

1.肾功能不全患者需调整用量；2.出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠反应立即停药。

糖皮质激素

急性发作：强的松0.5mg/kg/d（其他激素按照等效抗炎剂量交换），3-5天停药；

预防痛风发作：小剂量，强的松≤10mg/d。

关节腔糖皮质激素注射可联合其他治疗方案。

非甾体抗炎药

急性发作：早期足量、足疗程直至急性痛风完全缓解；

预防痛风发作：小剂量，二线药物。

对于痛风合并肾功能不全建议慎用或禁用。

降尿酸

苯溴马隆

成人起始剂量为 25 mg/d，2 ~ 4 周后血尿酸水平仍未达标，可增加 25 mg/d，最大剂量为 100 mg/d。

对于尿酸合成增多或有肾结石高危风险的患者不推荐使用。

别嘌醇

成人初始剂量 50 ~ 100 mg/d，每2- 4 周可递增 50 ~ 100 mg，最大剂量 800 mg/d。

HLA-B∗5801 阳性禁用。

非布司他

起始剂量为 20 mg/d，2 ~ 4 周后血尿酸水平仍未达标，可增加 20 mg/d，最大剂量为 80 mg/d。

有潜在的心血管风险。

碱化尿液

碳酸氢钠片

剂量 0.5 ~ 1.0 g 口服 3 次/d，须与其他药物至少间隔 1 ~ 2 h。

在使用碳酸氢钠碱化尿液过程中血中碳酸氢根浓度应该维持在22 ~ 26 mmol/L。

枸橼酸盐

根据尿 pH值决定，一般用量 9 ~ 10 g/d， 疗程 2 ~ 3 个月。

禁用于急慢性肾功能衰竭、严重酸碱平衡失调、慢性泌尿道尿素分解菌感染及氯化钠绝对禁用患者。