过敏性紫癜 你了解吗？

什么是过敏性紫癜?

过敏性紫癜是儿童时期最常见血管炎之一，多发于学龄期儿童，主要以小血管炎为病理改变的全身综合征。过敏性紫癜临床表现为非血小板减少性可触性皮肤紫癜，伴或不伴腹痛、胃肠出血、关节痛、肾脏损害等症状。多数可自行痊愈(自限性疾病)，但也可出现严重的胃肠道、肾脏及其他器官损伤。冬春季易高发上呼吸道感染，因此过敏性紫癜在冬春季节发病率更高，调查显示：每年1～3月和9～12月为发病高峰。

过敏性紫癜好发于哪些人群?

儿童、青少年较多见，调查显示：5～9岁儿童发病率最高。

过敏性紫癜可能引起哪些症状?

典型的紫癜形成前可能是类似荨麻疹或红色丘疹的皮疹，四肢或臀部对称性分布，以伸侧为主。可逐渐扩散至躯干及面部，并可能形成疱疹、坏死及溃疡。皮疹也可见于阴囊、阴茎、龟头、手掌及足底处。少于 5%过敏性紫癜患儿有皮肤坏死。

皮疹一般在数周后消退，可遗留色素沉着，但是会逐渐消退。35%~70%幼儿还可出现非凹陷性头皮、面部、手背或足背水肿，急性发作期部分患儿尚有手臂、腓肠肌、足背、眼周、头皮、会阴部等神经血管性水肿和压痛。

1、关节症状：皮疹并不是所有患儿的主诉，有30%~43%的患儿以关节痛或腹痛起病，可长达14天无皮疹，极易误诊。关节受累发生率82%，以单个关节为主，主要累及双下肢，尤其是踝关节及膝关节，但鲜有侵蚀性关节炎发生。

2、胃肠道症状：胃肠道症状发生率50%～75%，包括轻度腹痛和(或)呕吐，但有时为剧烈腹痛，偶尔有大量出血、肠梗阻及肠穿孔。还可有少见的肠系膜血管炎、胰腺炎、胆囊炎、胆囊积水、蛋白丢失性肠病及肠壁下血肿至肠梗阻。

3、肾脏损害：肾脏受累发生率20%～60%，常见有镜下血尿和(或)蛋白尿，肉眼血尿也常见，高血压可单发或合并肾脏病变，急性肾小球肾炎或肾病综合征表现占过敏性紫癜患儿6%~7%，严重的可出现急性肾衰竭。

过敏性紫癜患者应该吃哪些食物?

1、应该多吃新鲜的水果和蔬菜，尤其应多吃富含维生素C的食物，比如西红柿、绿叶蔬菜、苹果、柑橘、橙子、草莓、柚子等。因为维生素C具有降低毛细血管脆性和通透性的功效，有利于紫癜的治疗。

2、主食方面，紫癜患者应该多吃富含优质蛋白的食物，比如瘦肉、动物肝脏、豆制品等。

3、紫癜患者可以多吃加工精细的粮食，少吃粗粮。因为粗粮容易导致紫癜患者出现肠胃粘膜损伤或胃痛等情况。此外，为了保护患者的肾脏，也应该控制食盐和水分的摄入。有水肿和高血压者每天食盐量控制在2-3克。

过敏性紫癜应禁忌哪些饮食?

1、停止食用可能引起过敏的食物：如牛奶、鱼、虾、蟹、羊肉、海鲜等异种蛋白类，避免接触可疑过敏原。

2、忌饮食不洁的做法：饮食忌油腻，每餐切忌过饱，以免增加胃肠负担，诱发或加重胃肠道出血。腹痛较重或大便潜血阳性者宜进流食(稠米汤，藕粉，水果汁，蔬菜汁，瘦肉汤，豆浆等)、消化道有明显出血者应禁食。

3、患者有腹痛、便血时：饮食应精加工，尽量少用粗食或粗纤维性食物，如芹菜、油菜、笋、菠萝等，这些可损伤胃肠粘膜，诱发或加重胃肠道出血。

4、忌烟酒和辛辣刺激食物，以免诱发或加重消化道出血。

过敏性紫癜如何护理？

1、皮肤护理：洗澡时不要用力搓洗。不要损伤破损的皮肤、不要搔抓、不要穿紧身裤，适宜穿宽松柔软的棉服。

2、关节护理：关节肿痛的要减少活动，保持关节处于功能位和松弛状态。

3、胃肠道护理：在有明显腹痛、呕血、便血的情况下，要禁食慎食，症状缓解后可吃流食和半流食。

注意事项

1、在有肾损害的情况下，需要积极治疗、定期配合复查。如进行尿常规的追踪检查，尿蛋白的定量检查，另外饮食注意低盐饮食；

2、适当休息，避免剧烈活动；

3、注意卧室通风、温度适宜，保证基础的生活环境，远离过敏源，远离传染病；

4、若儿童出现下肢或臀部等部位皮肤瘀点，建议及时到正规医疗机构进行诊治。

科室简介——风湿免疫科六病区

西安市第五医院风湿病医院风湿免疫科六病区是我院的“年轻”科室，是一个继承了医院光荣传统，又在新时代下努力奋进的科室。经过10余年的发展，风湿免疫科六病区已经拥有了一支梯队合理、技专业精、斗志昂扬、作风扎实的医护团队。现有主任医师2名、副主任医师3名、主治医师2名、住院医师2名，其中博士2人(在读博士1人)、硕士3人；副主任护师1名、主管护师3名，床位46张。

科室秉承“立足西医、中西医结合、内外治并重、针药并用、注重康复、综合规范治疗”的诊疗思路，实行风湿免疫病临床规范化诊治及国际推行的疾病诊断、治疗评估系统；积极探索推进新诊断和新治疗的应用，发扬医院中西医结合传统，采用辨病与辨证相结合，结合病期、病情轻重组方择药，个体化治疗选定最佳治疗方案。建立了自然、社会、生理、心理、病理相统一的新型医学模式，中西合璧，内外兼治，开展了包括中频离子导入疗法、微波疗法、贴敷疗法、中药封包疗法、穴位敷贴疗法、针灸疗法、关节腔注射治疗、中药熏蒸疗法、火疗药、物罐等系列特色中医治疗，竭诚为广大患者服务。

科室目前拥有中医中频离子透药治疗仪，微波理疗仪，中药熏蒸床，熏洗设备达10余台，开展“三伏贴、三九贴、中医透药离子导入治疗”等中西医治疗风湿病方法，均为省内领先，满足了患者的治疗需要。

科室主治：类风湿关节炎，强直性脊柱炎，骨关节炎，儿童风湿病相关疾病，银屑病关节炎，系统性红斑狼疮，干燥综合征，骨质疏松症，白塞病，ANCA相关性血管炎，风湿寒性关节痛等疾病。风湿免疫学科近几年发展迅速，免疫学研究已进入分子生物学水平，其基础及临床研究不断取得突破性进展，新型免疫抑制剂、尤其是靶向生物制剂的临床应用，结合我院自行研制的中药制剂如“秦息痛、骨质糖浆、化瘀消痹胶囊、湿热痹合剂、通痹化瘀膏”等在临床中的广泛应用，极大的提高了临床疗效。

风湿免疫科六病区狠抓医疗质量安全核心制度，落实持续提升医疗质量，通过多形式，科内讲座，外出进修，教学查房，积极参与各类学术活动等方式提升医务人员知识与能力，科室坚持以“优质护理 从细节出发”的服务理念，用真情贴近患者，以实干服务患者。更好的服务，更佳的方案，更优的效果是我们不断追求的医疗高地。我们将以严谨的工作态度、精湛的医疗技术、贴心的温暖关怀，恪尽职守、团结一致，履行关爱生命、维护患者健康的职责。

专家简介

王利 主任医师，西安市第五医院风湿病医院风湿免疫科六病区主任，西安市风湿病研究所儿童风湿病研究室主任。任中国医师协会风湿免疫科医师分会风湿病第四届委员会相关影像学组委员、中华医学会陕西省保健学会风湿免疫专业副主委、中华医学会西安市风湿学会常委、中国医教骨科陕西省分会委员、西安市中西医结合风湿病学会委员、西安市骨质疏松与骨矿盐疾病分会委员。主持参与多项科研课题，曾获得西安市科技进步二等奖2项，“西安市卫健委优秀党员”荣誉称号。发表SCI期刊论文3篇，中文核心期刊20余篇。

1994年，王利毕业于南京医科大学临床医学系，2000年，一心扑在西安市第五医院风湿免疫科，2004年，前往北京协和医院风湿免疫科进修学习，长久以来，这里始终是我国风湿免疫领域最顶尖的平台。2006年至今，他先后多次主持、参与省市科研项目，先后在国外期刊及中国地方病防治杂志等核心期刊发表数篇论文，从事临床科教研工作27年，在中西医诊治风湿类疾病方面经验丰富，擅长各种风湿性疾病的诊治。如类风湿关节炎、Felty综合征、脊柱关节病、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、多发性肌炎、硬皮病、结节性红斑、脂膜炎、骨关节炎、痛风、白塞氏病、风湿性多肌痛、复发性多软骨炎、抗磷脂综合征、成人Still病及系统性血管炎(大动脉炎、颞动脉炎、结节性多动脉炎、韦格纳肉芽肿、显微镜下多血管炎、Churg-Strauss综合征)等病的诊断及治疗。

稿件来源：西安市第五医院