神经“听诊器”——高低肩患儿的术中电生理监测

15岁的杨同学（化名）从小被发现两个肩膀高度有差异。但是在小时候，这种差异并不明显，小朋友也没有其他不适，因此家里人并没有过多在意。然而，进入青春期后，随着身体快速发育，这种差异逐渐明显，而且右侧的肩关节活动也有些僵硬，抬胳膊也比较费力，而且正在逐渐加重。这下，家里人也着急了。

家人带着小朋友来到西安市红会医院儿童病医院救治。汪兵主任对小患者病情进行了全面评估，决定进行右侧高肩胛症松解术。同时，考虑到手术矫形松解过程中有可能出现臂丛神经牵拉进而导致臂丛神经损伤，因此汪兵主任联系了西安市红会医院功能检查科，希望手术中得到神经电生理监测技术的保障，实施保护臂丛神经功能。

功能检查科齐华光主任团队经过讨论，充分了解术者的需求和手术中可能存在的神经损伤风险后，决定术中监测右侧臂丛神经支配肌肉的神经电活动，并及时观察电位变化。监护医师李佳良选择右上肢的正中神经体感诱发电位和右侧的斜方肌、冈下肌、三角肌、肱二头肌、伸指总肌，以及拇短展肌的运动诱发电位和术中实时肌电图，同时进行左侧正中神经体感诱发电位、左侧拇短展肌运动诱发电位和实时肌电图进行对照。

在手术医师、麻醉医师、电生理医师和手术室护士的通力合作下，手术获得了圆满成功，术中神经电生理监护平稳，小朋友两边的肩膀高度回到同一水平，肩关节的活动也比以前灵活了，家里人悬着的心也终于放下了。

小知识

先天性高肩胛症

又称Sprengel畸形，俗称高低肩，特征是肩胛骨处于较高的位置，是一种影响肩胛骨位置的先天性疾病。其病因尚不清楚，但可能与胚胎期的发育异常和遗传因素有关。

对于患者而言，只要及时诊断和治疗，多数人可以通过保守治疗和手术等方式改善症状，并恢复肩关节的功能。

术中神经电生理监测

通过检测运动或者感觉神经冲动传递过程中电生理信号的变化，让手术医师在术中实时了解患者的神经功能，从而避免神经系统损害，起到保驾护航的作用。理论上有神经系统分布的地方就能进行神经电生理检测，目前已经越来越普遍的应用于神经外科、骨科、脊柱矫形外科以及耳鼻喉科、眼科等的各种临床手术中。

稿件来源：西安市红会医院