西安市第五医院（陕西省中西医结合医院）：风湿病女性患者 “好孕”并不难！

近年来，育龄期女性罹患多种风湿病的几率居高不下，比如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、银屑病关节炎、强直性脊柱炎等，风湿病女性患者保护生育力是一个重要且不容忽视的议题，因为这不仅关系到她们的身体健康，也涉及到千万个家庭的幸福和生活质量。究竟如何顺利安全获得“好孕”，西安市第五医院（陕西省中西医结合医院）妇产科医生为您提出以下建议：

1. 了解疾病对生育的影响

首先，不同类型的风湿病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、银屑病关节炎等对生殖系统及生育力可能产生不同的影响，故育龄期女性患者需向风湿科及妇产科医生详细咨询，了解疾病本身及治疗药物对生育的潜在影响，有助于提前制定合适且安全的生育计划。

2. 选择合适的治疗药物

随着新型抗风湿药物的发展，如生物制剂和靶向药物，育龄期女性患者的治疗选择更加丰富。这些药物在控制病情的同时，可能对生育力的影响较小。因此，与医生密切沟通，选择对生育力影响较小的治疗方案至关重要。

3. 管理好疾病活动期

疾病活动期可能会影响生育力和妊娠结局。因此，努力维持疾病的稳定和控制疾病活动度是生育计划的关键要点。定期的病情评估，规范的治疗，可以帮助控制疾病活动，为怀孕创造更好的条件。

4. 必要时生育能力的保存

对于需要接受可能影响生育能力的治疗(如环磷酰胺治疗)的女性，必要时可以考虑在治疗前进行生育能力的保存，例如卵子冷冻或胚胎保存。

5. 孕前和孕期管理

孕前咨询对于计划怀孕的风湿病女性至关重要。医生可以提供关于疾病控制、药物调整和预防性治疗的专业建议。孕期管理包括定期的产前检查，以及必要的特别治疗和监测。

6. 围孕期的药物使用注意

为降低不良妊娠结局风险，围孕期疾病的控制尤为重要。然而风湿病患者面临着疾病药物治疗与安全妊娠的双重困扰。在备孕和怀孕期间，某些药物可能对胚胎产生不良影响，如致畸甚至胎死宫内。因此，必须在医生的严密指导下使用药物，并在必要时调整药物方案，以保护母婴安全。

7. 多学科联合治疗

当育龄期女性遇上风湿病，病变可能累及多个系统，需要生殖医学、妇产科、风湿科以及其他相关科室共同参与，联合治疗，制定关于避孕、辅助生殖技术、生育保护、怀孕评估和管理以及药物使用等方面的建议。

结语

总的来说，持续稳定的控制病情是育龄期女性患者实现生育意愿的必要前提。保护风湿病女性患者的生育力需要综合考虑疾病管理、药物治疗、生育能力保护以及孕前和孕期的特别管理。通过与妇产科、风湿科及各相关学科的医疗专业人员的紧密合作，患者方能得到最适合自己的生育计划，并尽可能地减少疾病对生育力的影响。

西安市第五医院（陕西省中西医结合医院）拥有目前国内规模最大的风湿免疫专科，患者群体中包含大量育龄期女性，多年以来，五院妇产科与风湿免疫科共同诊治并顺利分娩的产妇数不胜数，为千百个家庭带来迎接新生命的希望与幸福。

供稿单位：西安市第五医院（陕西省中西医结合医院）