李界兴：发挥中西医结合优势 助推精神诊疗全面发展

初夏的西安市精神卫生中心住院楼里，伴随着音乐声渐起，“病友”们逐渐放松，跟随着护士的指引活动身体。看到眼前的和谐场景后，西安市精神卫生中心中西医结合科副主任李界兴继续着新一天的常规查房工作。

“我们现在的工作还有很多，远远没做完。”从事精神科临床工作二十年来，李界兴采用中西医结合的方式深度参与精神科临床治疗，完成了从一名新人医生到专业医师，再到学科带头人的职业转变。

而今，他正在临床一线不间断与疾病“对话”，践行着医者的使命……

自主针灸经历打开中医精神诊疗大门

“上高中的时候，整日闷头学习，不爱动，身体差，患上了鼻炎，晚上鼻子不通气，造成了很大的困扰。”在西安市精神卫生中心中医科诊室里，47岁的李界兴打开了话匣子。

高中学习阶段，李界兴饱受鼻炎困扰，在陪伴班上同学去县医院治疗时，无意发现“扎针”也可以治病，便询问大夫“是否可以用针灸的方式治疗自己的鼻炎”。几次治疗产生作用后，由于学习时间紧迫，便“大胆”购买针灸针、酒精、棉签等，在墙上悬挂镜子，根据之前治疗留下的“针眼”操作。“没想到试了几次竟然治好了！我开始拿同学‘练手’，下了晚自习后，通过针灸治疗失眠和鼻炎，效果还不错。”他回忆道。

“每个人都有值得承担的角色。”李界兴说，1998年高中毕业填报志愿时，没多吭声，便“随手一挥，选择了针灸学专业。”这成了他迈入中医领域的第一步。2004年2月，他来到西安市精神卫生中心从事精神临床工作，扎根中医科临床一线，为来往病患提供帮助、解除病痛。

初到医院，因没有先例可以借鉴，李界兴出现了一时间的“不适应”。“那时精神科是全新学科，刚到科室发现大夫们大部分都是其他专业改行过来的，医院规模小，病人多，非常艰辛，焦虑时甚至‘晚上睡觉都从床上掉下几回。’”

万事开头难，结合在陕西省中医药大学学习期间的理论知识加上自我摸索，李界兴很快“上了道儿”。他虚心学习，一边全面琢磨病症，一边不断总结病症，用了三年时间打下基础，同时不断探索中西医结合、针药结合的治疗方法。

自他担任科室副主任以来，他进一步完善奖惩制度与绩效方案以调动科室医护人员工作积极性，定期讲解中西医结合治疗精神类疾病的知识，开设中药熏洗制剂室，助推科室建设。

独创中医舌诊方法实现临床应用

“精神疾病的检查手段相对单一，主要依靠医生询问、量表测试进行，主观性强，受干扰因素多。”李界兴表示，中医诊断疾病讲究望、闻、问、切，其中以舌诊最为直接客观。

记者从西安市精神卫生中心了解到，在精神疾病临床应用上，李界兴独创的《中医舌诊在精神科的应用》对精神科临床的诊治提供了全新的依据，对分裂症、心境障碍、癫痫性精神病、失眠症、强迫症、焦虑症等精神障碍疗效显著。

由于李界兴所学为中医针灸专业，治疗时习惯性会关注患者的舌头。2006年开始，他着手研究各不同精神疾病患者的舌象舌质，对上千张病患舌头照片进行分析比对，形成了“中医舌诊在精神科临床中的应用”理论，对精神科临床的诊治提供了全新的依据。

“精神疾病患者的舌像与其他疾病患者的舌象有明显不同，有其特有规律及临床表现。”他介绍，作为科室收治最典型的疾病症状，精神分裂症患者其舌象的体现为舌头前三分之一到五分之一处呈舌红尖赤，舌体庞大；焦虑症患者仅舌尖一点为红色；狂躁症患者为舌头两边为红色。“这些诊断方法可以弥补西医诊断的不足，也可以指导临床用药。”他说。

为达到舌诊疗法的系统诊断标准，实现“一加一大于二”治疗效果，李界兴计划着手开展舌象和病情类别的相互论证，一步步将中医治疗精神病的疗法丰富化、理论化、标准化。

同时，在心理治疗方面，李界兴也在不断探索。“早期精神分裂症干预治疗包括药物治疗、心理治疗、物理治疗、康复治疗、社会功能恢复。我计划招聘专业人员，建立一套中医心理疗法，比如针对焦虑症、抑郁症患者进行根据宫商角徵羽五音来进行音乐治疗，促进患者回归社会。”

传承创新推动中医精准用药治疗

经过近年来的不断发展完善，西安市精神卫生中心中医科将现代医学与传统医学相融合，在精神科常见病、多发病取得了显著疗效。目前，科室已开展中医汤剂疗法、电针疗法、针灸疗法、穴位注射疗法、中药定向透药疗法、推拿疗法、中药熏洗疗法、经颅磁刺激技术等治疗方法。

据李界兴介绍，该科室近年来开展个体化中药汤剂治疗，研创的“三黄汤”可适用精神分裂症患者，“黄连温胆汤”适用于焦虑症患者，“开郁汤”则适用于抑郁症患者，用合理的对症辨证论治，用实用的方子为患者做进一步的精准用药和治疗。

“以服务病人为荣，以岗位奉献为荣。”伴随着科室青年人才的加入，李界兴正接过“传承”之棒，将中医精神疾病诊疗的传承任务传下去。“对于医学生来说，我叮嘱他们要多观察、多思考，多询问、多读书，虚心学习，同时不要拘泥于理论，更不要拘泥于专家，一定脑子要活，形成独特的问题意识。”他说。

在李界兴看来，精神疾病治疗尤其特殊性，与病人相处中更要凸显人文关怀。“在日常相处中，我们的大夫和病人之间关系比较和谐，平时会和病人拉拉家常，讨论讨论日常生活。对于临床治疗来说，我们要把患者当朋友看、当亲人看，平等地对待患者，在无形之间拉进人和人的距离。”

作为一名中医人，李界兴要求自己不断学习，在临床工作中不断完善自身技术素养；作为科室带头人，他肩负传承中医治疗精神疾病的任务，带领着新一代中医人共同前行……一个个李界兴们正担起中医复兴的重任，在挖掘和传承中医药文化上不断创新，进一步弘扬中医国粹，用优质医疗卫生守护人民群众身心健康而不懈努力。

稿件来源：西安市精神卫生中心（陕西省精神卫生中心）