要不要补充叶酸？怎么补？

一、什么是叶酸？

叶酸（Folate）是由喋啶、对氨基苯甲酸和谷氨酸组成的一种水溶性B族维生素。不能在哺乳动物细胞中合成，可通过饮食摄入或肠道菌群合成获得。膳食中叶酸主要以多谷氨酸叶酸的形式存在，但不易被小肠直接吸收，须经小肠内壁上的酶水解为小分子的单谷氨酸叶酸后，才能被吸收。通常以活性形式5-甲基四氢叶酸（5-MTHF）、5,10-亚甲基四氢叶酸等发挥生理作用。

叶酸的结构

二、叶酸的生理功能

·叶酸和维生素B12都是形成正常红细胞和合成DNA的必需营养素，缺乏易引发巨幼细胞贫血；

·叶酸是胎儿神经系统正常发育的必须营养素，孕妇或准备怀孕的妇女应服用叶酸补充剂，以减少婴儿出生缺陷（主要是神经管缺陷）。

·5-甲基四氢叶酸是血浆同型半胱氨酸代谢途径的重要物质，缺乏易导致血同型半胱氨酸升高，增加冠心病、脑卒中和高血压等心血管疾病风险。

三、叶酸缺乏的原因

·摄入不足：常见于过量饮酒或营养不良的人群；

·吸收受损：吸收不良性疾病（如乳糜泻）或使用某些药物；

·对叶酸的需求增加：孕妇或哺乳者。

四、如何检测？

我院检验科为患者提供血清叶酸检测和叶酸基因检测项目。

血清叶酸检测

血清叶酸被认为是反应近期叶酸营养状况的指标。

叶酸基因检测

采用基因检测技术手段，对人体MTHFR基因进行检测，可以及早发现不同个体对叶酸的吸收利用水平，从而筛查出叶酸缺乏的高危人群，进行个体化叶酸补充。

五、如何补充叶酸？

对于叶酸缺乏/不足的个体，首先推荐通过平衡膳食改善叶酸营养状况。绿叶蔬菜、豆制品、动物肝脏、瘦肉、蛋类等是叶酸的良好食物来源。

对于叶酸缺乏高危人群和特殊人群，在建立平衡膳食的基础上，可进一步采取叶酸补充或强化食物等措施改善叶酸营养状况。

为指导和规范我国围孕期妇女叶酸的补充，2017年围受孕期补充叶酸预防神经管缺陷指南工作组发布了《围受孕期补充叶酸预防神经管缺陷指南（2017）》。2021年中国医药教育协会临床合理用药专业委员会等8个委员会共同发布了《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》。对叶酸补充作出以下推荐意见：

稿件来源：西安市第一医院