永远不要低估一个母亲的决心！分娩冒着巨大出血风险 孕妈能否脱离危险？

怀胎十月，一朝分娩，孕育新生命是每个家庭的一个大事。

但有这么一群特殊的孕妈妈，本身患有原发性血小板减少症，怀孕及分娩过程中存在血小板减少继发的出血倾向，对她们来说顺利生下宝宝就会是一个挑战。

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多年前查出的病症

王女士（化名）5年前，发现自己皮肤总是反复的出现瘀斑，就去医院检查了，确诊为原发免疫性血小板减少症（ITP）

看到这个病症，王女士还懵懵的，不知道什么意思：

原发免疫性血小板减少症是由于巨噬细胞的FC受体与附着于血小板膜糖蛋白上的抗血小板抗体的FC片段结合，造成血小板减少，且出现的情况相对严重，血小板数一般不足50×109/L，患者此时存在较大的出血风险。

换句话说，王女士在日常生活工作中，面临着巨大的出血风险，一旦出血，很难及时止住。

之后王女士定期监测自己的血小板波动在30-40×109/L，（正常值100-300×109/L）。

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生育难关，该如何度过？

很快，王女士遇见了心仪的爱人，组建起了自己的小家，也怀孕了。

但对于原发免疫性血小板减少症的患者来说孕育有着比常人不小的风险！

妊娠时可导致自然流产、自发重要脏器出血。

当血小板＜50×109时，分娩时屏气用力都可诱发颅内出血。

分娩后可导致产道血肿形成、难治性产后出血等情况。

更有严重者新生儿可发生自发性颅内出血。

但这些困难，都没有击退一个准母亲的决心！

王女士孕期定期在西安市人民医院（西安市第四医院）规律产检，并给泼尼松片抑制免疫、人免疫球蛋白封闭抗体、血小板生成素刺激骨髓造血提升血小板、输注血小板等治疗，血小板进行性上升。

期间一切都很顺利，时间过得很快，马上就到了王女士孕36周，见红并伴下腹坠胀，入院。

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顺利分娩，但挑战仍在继续

王女士入院后完善相关检查，排除手术禁忌后全麻下行剖宫产术，顺利分娩。

虽然分娩完成了，但风险仍在继续着......

术后转入西安市人民医院（西安市第四医院）重症医学中心，给予继续治疗血液系统原发病、促宫缩、抑酸护胃、预防性抗感染、预防深静脉血栓、必要时输注血小板等治后。王女士血小板进行性上升，伤口引流液量减少。

目前王女士病情已经平稳，转回普通病房。

妊娠合并ITP不容小觑，如有出现相关症状，为了孕妈妈和宝宝的健康安全，请一定及时就医进行血常规检查。妊娠合并原发免疫性血小板减少症患者的治疗目的是降低孕妇妊娠期的出血风险，降低围分娩期区域阻滞麻醉及分娩期出血的风险。考虑到ITP病情常随孕周增加而加重的临床特点，目前认为妊娠早期以血小板计数＜20×109/L、妊娠中期以血小板计数＜30×109/L或伴有出血症状作为治疗指征。对于近期需要接受有创操作或分娩的患者，血小板计数＜50×109/L者也可考虑接受短期治疗。继而根据病情严重程度分为一线、二线治疗、输注血小板治疗及紧急治疗。

来源：西安市人民医院（西安市第四医院）