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注意！心脏不舒服可能是颈椎的问题！医生提醒

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2024年11月21日 18:58:47 来自陕西

你是否经常感觉自己心脏绞痛或心脏其他不适，去医院各种检查却一切正常？

很多人都会因为胸疼去医院看病

但结果呢

只有一两成的人是因为冠心病心绞痛这个毛病

剩下人们的胸疼其实跟心脏没啥关系

要是胸疼不是因为心脏有问题

会是因为啥呢？

其实你可能就是颈椎病！

颈椎病其实并不仅仅是大家所以为的脖子不舒服而已，今年55岁的周先生（化名），大约一年前总是出现“心绞痛”症状。由于症状长时间得不到缓解，前往当地医院检查，心脏功能并无异常。直到近期开始连带着左侧肩胛骨和左臂都会出现疼痛，伴随着“前胸贴后背”的疼，周先生随即前往西安市红会医院就诊。没想到这一查，连带着“心绞痛”的“真相”也水落石出了。

脊柱病院腰椎病区杨俊松副主任医师接诊后根据病情和病史、影像、查体指出：患者的“前胸贴后背式心绞痛”也可能和神经压迫神经有关，属于颈源性心绞痛。经过一系列研判，最终采用“内镜下Keyhole手术”为其进行治疗。

什么是颈源型心绞痛？

颈源性心绞痛的根本原因在于颈椎！

脊柱病医院腰椎病区主任医师杨俊松介绍，颈源性心绞痛是一种由于颈椎功能障碍导致出现胸痛症状类似心绞痛症状的一种综合征，主要原因是颈椎病导致前胸壁提供感觉和运动神经支配的神经根受到影响，其中以C6和C7神经根受压最常见。

都有哪些症状表现？

0 1

突发性疼痛

突发性疼痛。部位大多位于胸骨上部、中部，大部分心前区，也会辐射到肩部及上肢。

0 2

心律失常

通常本人无心血管器质性疾病，由体位变化引起。

0 3

高血压

通常本人不存在动脉硬化等器质性疾病，主要由头颈部位改变引起，特点是血压波动大。

由于颈部大血管受到刺激或压迫，导致慢性椎基底动脉供血不足，引起延髓中枢缺血心血管调节功能异常，进而引发反射性冠状动脉痉挛、短暂性心肌缺血和心律失常等。

出现这些症状的原因是什么？

人体各个部位的神经最终都汇集到了脊柱当中，然后传达给大脑，胸部神经在进入颈椎的时候，被出现问题的颈椎刺激后，表现出了疼痛感，这导致大脑错误判断了疼痛来自于心脏。

如何排查颈源型心绞痛？怎么治？

北院区心血管内科医生冯兴隆介绍，胸痛首先肯定要想到心脏疾病，毕竟心脏是人体的“发动机”，首先完善心电图和心脏彩超，如果症状明显，心电图、心脏彩超有异常，可以进一步完善冠脉CTA或者冠脉造影检查冠脉血管情况。由于心脏不适前往心内科就诊，最后却发现可能是脊柱相关问题的患者时有出现，排除心血管疾病后，会引导患者前往脊柱外科进行就诊。

对于颈源性心绞痛的诊断更多的依赖于脊柱外科医生对于这种疾病的充分认知及对不明原因心绞痛或者胸痛患者的怀疑。

传统的冠心病心绞痛诊断标准，如疼痛的特征及疼痛对于硝酸甘油的反应，静息和应激性时的心电图特征，存在一定的诊断误差，冠状动脉造影的普及使我们能够比过去更准确地排除心脏冠脉因素病作为胸痛的原因。

一旦充分排除冠状动脉疾病，颈椎的影像学则成为诊断颈源性心绞痛的重要证据。X片、CT及MRI可显示退行性颈椎改变，包括椎间盘突出、钩椎关节的增生、椎间隙的狭窄、神经根的压迫、椎管的占位等，肌电图检查也可佐证影像学的结果。

都有哪些治疗方法？

杨俊松介绍，内镜下颈椎Keyhole通过一个“钥匙孔”就能到达手术区域，完成手术。颈椎病的手术中无论是传统的开放手术还是显微镜下的手术，手术切口最小也有4厘米左右。通常根据患者具体情况为订制手术方案，微创手术只需要一个小小的切口就能达到治疗目的。

医生简介

杨俊松西安市红会医院脊柱病医院腰椎病区副主任医师

擅长：专注于腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、颈椎病、脊柱脊髓损伤、胸腰椎骨折、腰椎滑脱症、胸腰椎结核、脊柱侧弯、脊柱肿瘤等常见脊柱疾病的临床诊疗近10年，独立完成各类脊柱手术三千例。紧扣国际前沿技术，结合国内外研修经历，在脊柱退行性疾病及脊柱创伤的微创手术治疗方面形成了鲜明特色。尤其擅长脊柱内镜下腰椎间盘髓核摘除术(PELD)、微创通道下经椎间孔腰椎间融合内固定术(MIS-TLIF)，骨质疏松脊柱骨折经皮椎体后凸成形术(PKP)等多种脊柱微创手术。