西安市第一医院影像科成功完成一例高龄患者CT引导下肺结节射频消融术

近日，西安市第一医院高新院区影像科成功完成一例CT引导下经皮肺结节射频消融术。这项技术为多发肺结节、晚期肺癌的姑息治疗提供了一种安全、可靠、极致微创的解决方案，特别适合那些有手术禁忌症（如高龄、严重心、肺疾病）或本人排斥外科手术治疗的患者。

73岁的王女士，10天前到西安市第一医院心内科就诊。经胸部CT检查，患者为右肺上叶前段混合磨玻璃结节，大小约9.4×10.8mm，双肺陈旧性病灶。经影像科、心胸血管外科专家阅片，右肺上叶混合磨玻璃结节有恶性可能，于是王女士入住西安市第一医院心胸血管外科寻求手术治疗。

因王女士年龄较大，且有冠状动脉粥样硬化性心脏病病史，并对手术切除较恐惧。经过心胸血管外科团队详细评估，与患者及家属充分沟通后，决定邀请影像科放射介入团队张智博主治医师为患者进行经皮穿刺肺结节射频消融术治疗。

手术用时30分钟，术中采用局部麻醉，过程顺利，精准“命中”并消融靶病灶，术后患者体征平稳，恢复良好。

什么是肺结节射频消融术？

简单来说，肺结节消融就是通过“热”来处理肺部肿瘤。通过375-500Hz交流电让肿瘤细胞发生高速震荡，互相摩擦，使局部温度逐步升温至60-120℃，实现细胞不可逆损伤或凝固坏死，激发患者自身免疫使病灶被机体吸收或组织纤维化，达到不开刀消除实体肿瘤的目的。

肺结节射频消融术的优点？

1. 微创：手术后仅有2mm左右针眼大小伤口，恢复快。

2. 精确：CT引导下，定位精准，直达靶病灶，小至0.8cm病灶可直达。

3. 安全：无需切除正常肺组织，最大程度保留正常肺功能、并发症少。

4. 高效：可同时治疗多发、多处肿瘤。

5. 舒适：只需局部麻醉，操作时间短、多数患者术后即可下床活动，次日即可出院。

6. 重复：可以多次、重复治疗而不加剧恶性肿瘤进展。

适用于哪些患者？

1.≤3cm的肺结节、高龄、不愿手术。

2.周围型磨玻璃影（GGN）患者（有高危因素，伴影像学上有恶性征象，如病灶最大径≥15mm、毛刺征、分叶征、胸膜凹陷、空泡征、血管集束征、动态观察GGN增大、出现实性成分或实性成分增加）。

3.心肺功能差，无法耐受外科手术。

4.肿瘤复发或转移性肿瘤患者的减瘤治疗，为多学科综合治疗提供条件。

5.发现肺结节后极度紧张、焦虑，经心理或药物治疗无法缓解患者。

随着医学影像学的飞速发展和人民群众健康意识的提升，肺结节的检出率日益提高，成为一种常见病，绝大多数的肺结节是不需要临床干预的，对于胸部CT筛查时影像报告有高危结节时，需要引起高度重视，及时就诊，外科手术切除仍是肺结节的主要治疗方法及金标准。但对于部分畏惧开刀、肺部分切除后复发、多发结节、老年体弱、心肺功能差、多次手术或化疗等特殊情况，手术治疗常常并不适合。经皮CT引导下微创介入治疗技术如射频消融术可为患者提供更多的治疗选择。

来源：西安市第一医院