消炎药吃多了也伤胃吗？一例非甾体消炎药相关消化道溃疡出血病例

近期，西安市第五医院（陕西省中西医结合医院）消化科内镜中心成功为一名急性上消化道出血的患者实施急诊内镜下止血，成功挽救了患者的生命！

金女士，63岁，患者此次因类风湿关节炎入住西安市第五医院（陕西省中西医结合医院）风湿免疫病区住院治疗，住院期间突发便血，故转入消化科治疗。转入消化科后患者仍间断便血，血红蛋白迅速降低，呈重度贫血。结合该患者既往有类风湿关节炎病史多年，长期口服洛索洛芬钠片、双氯芬酸钠等非甾体类消炎药及甲泼尼龙等糖皮质激素类药物治疗，此次入院后间断便血，并出现头晕、心悸、出汗等失血性休克的危急情况，不排除消化性溃疡导致大出血可能。患者生命危在旦夕，消化科立即组织全院专家进行多学科会诊，最终决定由消化科进行内镜下止血治疗，方案敲定，大家紧锣密鼓进行术前准备，积极进行手术治疗，镜下胃体黏膜呈贫血貌，可见暗黑色血迹，十二指肠球降部见一大小约0.3×0.5cm的溃疡，中心可见血管残端，周围面膜充血水肿，冲洗后观察有活动性出血，立即采取内镜下肽夹止血术，成功止血。患者术后各项生命体征平稳，身体情况逐渐恢复，后继续转入风湿免疫病区治疗。在消化内镜中心医生和护士的精密配合下，提高了我院消化道急症的诊治效率，又一次挽救了患者的生命！

非甾体抗炎药(NSAIDs)是一类不含有甾体结构的抗炎药，譬如说，您听说过的布洛芬、洛索洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛等，具有抗炎、镇痛、退热和降低血小板黏附力作用，在临床上广泛用于骨关节炎、类风湿关节炎、多种发热和各种疼痛症状的缓解，但其胃肠道副作用也较多。NSAIDs相关性胃肠黏膜损伤主要是指长期服用NSAIDs后引起胃窦、幽门前、胃体部的损伤；临床表现多种多样，也可毫无症状，多表现为消化不良、腹胀、腹痛、溃疡出血、穿孔等。由于NSAIDS本身具有镇痛、抗炎作用，导致临床上常见无痛性溃疡、出血，严重者可危及生命。就本病例而言，该类风湿患者在治疗过程中需要使用非甾体类抗炎药、糖皮质激素等药物来减轻炎症和控制疼痛。这些药物在长期使用时可能会对胃黏膜产生刺激，从而引发十二指肠球部溃疡出血。

供稿单位：西安市第五医院（陕西省中西医结合医院）