西安市第五医院（陕西省中西医结合医院）科普：痛风患者围生育期如何规范管理？（男性篇）

痛风是一种古老的疾病，是一种单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，常表现为剧烈的关节疼痛。

除关节损害，痛风患者亦可伴发肾脏病变及其他代谢综合征的表现，如高脂血症、高血压、糖尿病、冠心病等。我国目前高尿酸血症患者人数已经突破1.7亿大关，这代表着每10个人里就可能有一个高尿酸血症患者，高尿酸成为了来势汹汹的“第四高”。

而且此病还有严重的“重男轻女”倾向，痛风发病患者中95%以上为男性，而且常见于青壮年男性，因此，男性作为痛风患者人群的“主力军”，同时在生育方面又存在需求，男性患者们会问：“我打算要孩子，该怎么办呢？”

1、非药物治疗

2、降尿酸药物治疗

3、急性期治疗

(1)秋水仙碱

痛风急性发作的特效药，在美国FDA妊娠期用药分类中属于C类，有部分研究提示秋水仙碱的应用对于男女生育能力无明确的负面影响，所以男性痛风患者备孕期间可使用此药，但推荐应用低剂量，定期监测肝肾功能及血常规。

(2)非甾体抗炎药

即老百姓所谓的止疼药，包括双氯芬酸、布洛芬、依托考昔、塞来昔布等。在美国FDA妊娠期用药分类中属于C/D类，但缺乏此类药物对男性生育影响的研究，所以参考女性妊娠期用药原则，推荐男性备孕期患者，在急性发作时可按最低有效剂量服用，缓解后及时停药。但患有心血管病高风险人群应慎用，同时注意监测肾功；有活动性消化道出血、穿孔者禁用。

(3)糖皮质激素

即老百姓说的激素类药物，常用的激素类药物包括泼尼松，甲泼尼龙等，根据FDA妊娠期用药分类，泼尼松及甲泼尼龙均属于B类药物(即动物实验证实对胎儿无害)，根据妊娠期抗风湿病药物相关指南，泼尼松及甲泼尼龙可安全用于备孕期男性，但不宜长期使用。

除了药物治疗，备孕期的生活指南如下

1.限酒；

2.减少高嘌呤食物的摄入；

3.防止一切可能诱发痛风发作的诱因，如过劳、受凉、外伤、药物等；

4.减少富含果糖饮料的摄入；

5.大量饮水，每日2000mL以上；

6.控制体重；

7.增加新鲜蔬菜的摄入；

8.规律饮食和作息；

9.规律运动；

10.禁烟；

11.监测血尿酸，根据血尿酸水平决定饮食控制的严格程度。

综上所述，青年男性的痛风患者备孕期间突发痛风急性发作是可以使用药物的，在用药决策上应坚持安全第一的原则，通过专业咨询、生活方式调整及必要的药物治疗，确保胎儿健康。但是在病情稳定期，应在有计划的规律停用降尿酸药后才能备孕。

供稿单位：西安市第五医院（陕西省中西医结合医院）