焕然一“心”！西安交大二附院成功完成首例左心室辅助装置植入术

近日，西安交通大学第二附属医院心血管外科高峰主任团队，联合阜外医院专家团队，协同麻醉科、手术室、超声科、输血科、体外循环、重症监护室等多学科成功完成了我院第一例左心室辅助装置（LVAD）植入手术。该手术的顺利实施，标志着我院在终末期心衰治疗领域迈上历史新高度，为心衰患者带来了新的希望，同时也彰显了我院心外科精湛的医疗技术以及以人为本、开拓创新的精神。

患者老吴，62岁，因“发现冠心病8年，胸闷3天，加重1天”收治于我院心外科监护室(CSICU)，近年来症状频发，反复多次住院，心脏状况不断恶化，既往冠脉多枚支架植入，因室壁瘤行室壁瘤切除术+二尖瓣成形术，并且合并2型糖尿病、类风湿性关节炎伴关节畸形、帕金森病等多种疾病。入院心脏超声提示心脏显著扩大，左心室舒张末期内径超过80mm，左室射血分数仅为33%，患者心功能极差，已不具备正常泵血的能力，反复出现心慌、胸闷等心衰症状， 一旦发生急性心衰或恶性心律失常，将有生命危险。鉴于患者病情复杂，高峰主任团队联合阜外医院组织院际MDT讨论，经多方面评估后决定为患者施行左心室辅助装置植入术。

左心室辅助装置（LVAD），又称“人工心脏”，是一种与心脏相连的小型机械装置，其工作原理是通过机械动力将血液从左心室输送至主动脉，代替心脏泵血功能，为全身提供良好的血液灌注。作为一种机械循环支持手段，LVAD能够完全替代左心室的泵血功能，同时通过降低左心室的室内压力和心肌壁应力，减轻心肌负荷，改善心肌氧供与耗氧的平衡。这种装置不仅为终末期心衰患者提供了重要的治疗选择，部分产品可以终身长期辅助。

此次手术的难点在于：一、患者基础疾病缠身，术前心功能不好，多个脏器受累，需进过内科积极优化治疗；二、患者有心脏手术病史，可能存在心包粘连严重，术中不好游离，需要主刀医生更加精细的“刀工”；三、患者有左心室室壁瘤手术病史，切除的室壁瘤部分，有可能正好是人工心脏泵管接口的部位，给手术带来极大的困难；四、患者全心衰竭，右心功能偏差，且双肺间质性改变、多发肺大泡、COPD，给术后管理带来了严重挑战。

高峰主任团队术前再次组织医务部、超声科、麻醉科、呼吸科、神经内科、输血科、心外监护等多学科进行MDT讨论，制定出完整的术前、术中、术后详细诊疗方案，在阜外医院专家团队的帮助下，专家们凭借精湛的技术和丰富的经验，顺利将左心辅助装置植入患者体内，并精准地连接了心脏与血管。经过4小时的精准配合，手术圆满成功。患者术后在心外科监护团队的精心治疗下，生命体征平稳，恢复状况良好，术后第二天拔除气管插管，经过20多天的精心治疗，今日顺利出院。

据高峰主任介绍，此例左心辅助装置植入手术的成功开展，填补了我院心外科人工心脏手术的空白，同时为终末期心力衰竭患者提供了一种有效的治疗方案，能够帮助患者在等待心脏移植的过程中维持良好的身体状况，甚至部分患者在使用后心脏功能得到显著改善，可能达到撤出装置的效果，无需进行心脏移植，未来有望让更多的心衰患者受益。

吴先生LVAD手术的成功使他心功能明显改善，曾经困扰他的胸闷气短症状消失，夜晚也能平躺入睡，不再受病痛侵扰。这一系列的积极变化，不仅标志着吴先生身体健康状况的显著改善，也极大地提升了他的生活质量，让他重新找回了生活的乐趣与希望，开启了全新的生活篇章。

西安交通大学第二附属医院心血管外科一直致力于心血管疾病的临床治疗与科研创新，一直以来，我们坚持以患者为中心，紧跟医学前沿，持续引进并探索创新的手术方式与先进医疗器械，聚焦心血管疾病的精准诊疗与高水平科学研究，不断迈向高质量发展的新台阶，全力守护每一位患者的心脏健康。此次人工心脏植入手术的成功，标志着我院在心血管领域的再突破，也是我院多学科团队协作能力的综合体现。我们坚信，随着医疗科技的持续进步，更多像吴先生这样的患者将重获新生，开启更加美好的生活。交大二附院心血管外科，将继续站在医疗前沿，为守护患者健康而不懈努力，更好地服务于西北心脏重症患者！

稿件来源：西安交大二附院