火眼金睛丨腹痛五年误诊为胰腺炎 超声内镜揪出 “真凶” ！

40岁的曹女士，在长达5年的时间里，被上腹部疼痛无情地折磨着。那疼痛如同鬼魅一般，时不时就来侵扰她的生活。每一次发作，都像是有一双无情的大手在她的腹部肆意搅动，让她冷汗直冒，苦不堪言。在当地医院就诊后，被诊断为胰腺炎。按照胰腺炎的常规治疗方案为她进行治疗，可病情却总是反复发作，丝毫没有彻底好转的迹象。

近日，曹女士来到西安市红会医院消化内科进行就诊，医生们在详细了解了曹女士的病史后，决定为她进行超声内镜检查，经过一番细致的检查，终于发现了隐藏多年的罪魁祸首 —— 壶腹部肿瘤。这个肿瘤一直潜伏在副部，不断作祟，导致曹女士被误诊多年，承受了诸多不必要的痛苦。目前曹女士正在接受治疗。

PART.01

壶腹部:消化道的“交通要道”

壶腹部位于胆管和胰管的交汇处，是胆汁和发生病变，如肿瘤、结石等，就会导致胆汁和胰液排出受阻，引发腹痛、黄疸、胰腺炎等一系列症状。

PART.02

为什么常规检查难以发现壶腹部病变?

壶腹部位置隐蔽，常规的腹部B超、CT等检查往往难以清晰显示该区域的细微病变。而胃镜虽然可以观察胃和十二指肠，但对壶腹部的观察也存在盲区。

超声内镜侧式镜头下白光壶腹部肿瘤

超声内镜下壶腹部肿瘤及扩张的胰管

PART.03

超声内镜:发现壶腹部病变的“火眼金睛

超声内镜(EUS)是将超声探头与内镜结合的一种先进检查技术，匕不仅可以像晋通胃镜一样观察消化道管腔，还可以通过超声探头近距离扫描消化道管壁及其周围组织器官，清晰显示壶腹部的结构，发现早期肿瘤、结石等病变。

PART.04

超声内镜的优势

高分辨率:可以清晰显示壶腹部的细微结构，发现早期病变，

精准定位:可以精确定位病变的位置、大小、范围，为治疗方案的选择提供依据。

微创安全:与外科手术相比，超声内镜检查创伤小、恢复快。

实时引导:在超声引导下进行穿刺活检，获取病理诊断，提高诊断准确性。

PART.05

哪些人需要做超声内镜检查?

1.反复发作的腹痛，尤其是上腹部疼痛，常规检查未发现明确病因者，反复发作的胰腺炎，尤其是胆源性胰腺炎。

2.黄疸原因不明者。

3.怀疑壶腹部肿瘤、结石等病变者。

PART.06

温馨提示

反复腹痛、胰腺炎不要掉以轻心，及时就医，必要时进行超声内镜检查，早发现、早诊断、早治疗，才能避免病情延误，获得最佳治疗效果。

施育鹏，西安市红会医院内镜中心主任、消化内科南区负责人。

2020年由空军军医大学西京医院人才引进。

擅长：消化系统的常见多发病诊治：1.消化系统肿瘤的化疗、分子靶向、免疫治疗及个体化 治疗；2小肠疾病、不明原因的消化道出血的诊治；3、消化道早期癌的诊断及内镜下治疗；4、 胆胰疾病的诊断及治疗；5、内痔微创治疗；5胃鏡、结肠镜、十二指肠镜、小肠镜、超声 内镜检查及内鏡下治疗(EMR、ESD、ESE、ERCP、消化道狭窄支架植入、内镜下胃造瘘术 PEG、 经内镜TET 管置入术、内镜下异物取出、止血、营养管置入、小肠减压管置入、吻 合口狭窄扩张等);6、肥胖、顽固性便秘的肠菌移植(FMT)治疗。

学术任职：

中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会委员

中国医学装备协会消化病学装备与技术分会委员

中国医药教育学会消化专业委员会青委 陕西省日间医疗学会青年分会副主委

陕西省医师协会内镜医师分会常委 《临床医学研究与实践》编委

中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会CTC 技术专家委员会委员

陕西省抗癌协会胃肠间质瘤专业委员会委员 陕西省抗癌协会肿瘤综合治疗委员会委员

陕西省中西医学会消化内镜专委会委员 整合肿瘤临床免疫分会专业委员会委员 陕西省抗癌协会肿瘤内镜专委会委员

陕西省研究型医院学会消化内镜专业委员会委员 陕西省医师协会肝病专业委员会委员

陕西健康促进与教育协会消化委员会委员

陕西省抗癌协会整合肿瘤临床免疫分会委员

门诊时间：每周一上午 互联网医院(24小时线上就诊)

方洒，医学硕士，现任西安市红会医院消化内科主治医师。

2020年由空军军医大学西京医院人才引进。

主要从事消化系统疾病的临床诊治和研究工作，住院医师规范化培训带教老师。

2022年荣获消化疾病诊疗思维陕西省一等奖。

擅长：内镜下胃息肉、结肠息肉切除术等微创操作，超声内镜诊断及治疗。对食管炎、胃炎、幽门螺杆菌相关性胃炎、消化不良、胃溃疡、胃食管反流病、便秘、神经内分泌肿瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病、病毒性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、自身免疫系性肝炎、胰腺炎、肝癌、肝衰竭等消化系常见病及疑难疾病有丰富经验。以第一作者及通讯作者发表核心期刊论文及SCl 论文22篇，编者参与出版著作2015年《阅兵训练保健手册》、2024年《炎症性肠病疑难病例集》, 多次在全国消化系病年会发言，目前主持西安市卫生健康委员会临床科研项目一项。

学术任职：

陕西省抗癌协会肿瘤康复专业委员会委员

陕西省抗癌协会肿科普专业委员会委员

陕西省保健学会早癌筛查委员会委员

西安医学会肝病学分会委员

门诊时间：每周二下午 周三上午 互联网医院(24小时线上就诊)

供稿单位：西安市红会医院