绝经后必做的一件事：及时取出节育环 别让“老朋友”伤害你
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一、真实案例：绝经10年后出血，竟是节育环在“作怪”
最近，我接诊了好几位绝经多年的患者，她们因“绝经后阴道少量出血”来就诊，本以为只是简单的炎症，结果检查发现罪魁祸首竟是年轻时放置的节育环!
一位60岁的阿姨绝经已10年，因阴道淋漓出血就诊时，超声提示“节育环嵌顿”!患者绝经10年，宫颈口完全闭合，子宫已经萎缩到很小，直接用传统取环方法取环不仅可能造成宫颈裂伤、子宫穿孔等并发症，成功率还低!通过与患者沟通后给予阴道局部放置雌激素制剂1周，并充分做好术前准备后行宫腔镜下取环术，术中宫颈粘连，镜体钝性分离粘连后进入宫腔(见下图)，节育器嵌顿，宫腔积脓，宫腔镜指示下顺利取出节育器并冲洗积脓，留取脓液送细菌培养，根据培养结果给予抗感染治疗。
另一位患者因绝经8年未取环，长期慢性感染导致“宫腔积脓”，最终引发腹痛和发热。经过抗炎治疗后宫腔镜下手术治疗后痊愈出院。这些本可避免的问题，都源于一个被遗忘的细节：绝经后未及时取出节育环。
二、为什么绝经后必须取环?
v节育环的设计初衷是为生育期女性避孕，它的“服役期”与女性生殖系统的健康状态息息相关。但绝经后女性的身体会发生一系列变化，使得原本安全的节育环可能成为“隐患”。绝经后，女性卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降，生殖器官会发生萎缩。子宫腔体积缩小，宫颈组织变平、硬化，导致宫颈闭合和粘连。节育环在子宫内停留时间过长，可能会被周围的组织包裹、嵌顿，甚至异位到盆腔损伤膀胱或直肠。这些情况不仅会增加取环的难度，还可能导致异常子宫出血、宫腔积脓等严重问题。此时若不及时取出，节育环会从“保护者”变成“破坏者”，引发一系列健康风险。
三、拖延取环的4大危害，一个比一个危险!
1. 取环困难，手术风险增加
绝经后宫颈萎缩变硬，宫颈管狭窄粘连，导致宫颈口呈闭合状态，取环时难以顺利进入宫腔。再加上子宫萎缩，宫颈僵硬，节育环可能“卡”在子宫里，采用传统的取环方法不仅可能造成宫颈裂伤、子宫穿孔等并发症，而且还很难顺利取出，手术成功率低，并发症发生率高!
2.异常子宫出血
萎缩的子宫内膜受节育环摩擦刺激，可能反复出血，增加感染甚至癌变风险。
3. 宫腔积脓
绝经后宫颈萎缩变硬，宫颈管狭窄粘连，导致宫颈口呈闭合状态，宫颈口闭合后，宫腔分泌物无法排出，细菌滋生形成脓液，引发腹痛、发热，严重时需手术引流。
4. 环嵌顿、穿孔
绝经后子宫萎缩，宫腔容积变小，节育环长期压迫子宫壁，可能嵌入肌层或穿透子宫，损伤邻近器官(如肠管、膀胱)。
四、最佳取环时机：抓住“黄金1年”
妇科医生强烈建议：绝经后1年内是取环的最佳窗口期!
此时子宫尚未严重萎缩，宫颈仍有弹性，取环过程简单、安全，多数女性在门诊即可完成，疼痛感轻微。
五、已经绝经多年，还能取环吗?
能!且越早越好!
即使绝经超过1年，仍建议尽快就医。医生会通过以下方式降低风险：
1、术前用药：局部使用雌激素制剂或口服药物，软化宫颈。
2、微创技术：宫腔镜引导下精准取环，减少损伤。
3、麻醉支持：根据情况选择镇痛或静脉麻醉，提升舒适度。
六、给女性的贴心建议
1. 围绝经期主动计划：当出现月经紊乱时(如周期延长、经量减少)即可咨询医生，在绝经前取环。
2. 别因“怕疼”拖延：现代医疗技术可有效缓解疼痛，健康远比短暂的紧张重要!
七、行动起来，为自己负责
节育环是避孕的“功臣”，但绝经后请记得与它“体面告别”。转发这篇文章，提醒母亲、姐妹和闺蜜：及时取环，是对自己最好的保护!
妇科医生的忠告：
健康无小事，绝经不是终点，而是新阶段的开始。别让一个小小的节育环，成为晚年健康的隐患。 如有疑问，请及时到正规医院妇科就诊!
西安市第五医院妇产科历经70多年的发展，已成为一个集医、教、研及康复保健于一体、专业技术全面的临床科室。科室硬件设备齐全，拥有先进的宫腔镜、腹腔镜、LEEP刀、电子阴道镜、聚焦超声治疗仪、盆底康复治疗仪、胎儿脐血流仪、一拖四胎儿中央监护系统、新生儿听力筛查仪、新生儿黄疸治疗箱等。
科室经过多年临床积淀研制出特色协定方、膏方制剂等共计43种，对治疗月经类病、围绝经期综合症、阴痒、慢性盆腔炎等疾病有着独特的疗效。此外，腕踝针在缓解妇科各类疼痛如痛经、手术后镇痛等获得了患者的高度赞誉。
妇科门诊手术室针对不同层次女性需求，全年无休，广泛开展各类微创无痛手术，包括宫腔镜下部分三、四级手术及各类高危及复杂性计划生育手术，同时采用传统中医药疗法预防各类手术并发症，为广大女性患者提供最佳的中西医结合综合康复治疗方案。
妇科除了常规手术外还通过宫腔镜、腹腔镜等微创技术治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿、黄体破裂、异位妊娠破裂等疾病。对于“外阴白斑”、各类痛经、慢性盆腔疼痛等疑难杂症，采用中西医结合的治疗体系取得了显著的治疗效果。
产科对各种妊娠合并症、疑难危重患者有丰富的临床经验。2015年开展的无痛分娩技术，已成功为3000余例孕妇缓解了分娩时的疼痛。2019年开展的“导乐分娩关爱服务”项目，通过助产士一对一指导，让产妇在舒适、无痛苦、母婴安全的情况下顺利自然分娩。
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稿件来源：西安市第五医院（陕西省中西医结合医院）
