58岁杨叔“工作劳累”致头痛！没成想是病死率高达45%的……

深夜的急诊抢救室，灯光永远明亮如昼。监护仪的滴答声在这里是生命的节拍器，急促时令人心悸，平缓时让人稍安。就在这样一个平常的夜晚，58岁的杨先生被急匆匆推进了抢救室。一小时前，他还微笑着与家人说要去书房处理些工作。一小时后，他却躺在冰冷的平车上，身体因剧烈的头痛而不由自主地抽搐，脸色苍白如纸。谁能想到，从平静到危急，有时真的只有一个小时的距离。

“血压210/112！”护士急促的报数让整个抢救室的空气骤然凝固。在场的医护人员都知道，这个数字意味着血管正承受着接近极限的压力，每一秒的拖延，都可能让致命的出血在脑中悄然发生。接下来的影像检查印证了最坏的担忧——颅脑CT上清晰的出血带，无声地宣告着一个医学名词：“蛛网膜下腔出血”这个隐匿而凶险的健康杀手，就这样毫无征兆地闯入了杨先生和他家人的生活。

那些被头痛掩盖的危险信号

大多数人都有过头痛的经历——工作压力大时会痛，没睡好时会痛，感冒发烧时也会痛。正因为太常见，我们往往忽略了头痛可能传递的危险信号。杨先生后来回忆，其实在事发前几天，他就偶尔感到头部有些不适，但总以为是工作劳累所致。“要是当时能多一分警惕……”他的话语中满是遗憾。

蛛网膜下腔出血的典型症状正是突发剧烈头痛，患者常描述为“一生中最剧烈的头痛”，仿佛“头部被重击”或“雷劈感”。这种疼痛往往伴随着恶心呕吐，颈部变得僵硬疼痛。在严重情况下，患者可能会出现抽搐、意识丧失，甚至面临生命危险。

蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，又称为原发性蛛网膜下腔出血，约占急性脑卒中的10%，是一种非常严重的常见疾病。可发生在各个年龄段，一般多见于青壮年。

蛛网膜下腔出血的幕后推手

在急诊室外，杨先生的家人焦急而困惑：他平时身体不错，为什么突然遭遇如此凶险的疾病？医生解释说，引起这种出血的原因有很多。对于像杨先生这样的中年人群，高血压、动脉硬化往往是重要诱因。而对于更年轻的患者，则可能更多与先天性的脑血管异常有关。

生活中的一些习惯也在无形中增加风险。研究显示，吸烟者的脑血管更易出现问题；过量饮酒、长期过度劳累、情绪剧烈波动，都可能成为压垮骆驼的最后一根稻草。杨先生的女儿后来悄悄告诉医生，父亲最近几个月为了一个重要项目经常加班到深夜，烟也抽得比以前多了。“他总是说‘忙完这阵就休息’，可是工作哪有忙完的时候……”她的话语中满是心疼与自责。

诊断中的分秒必争

在蛛网膜下腔出血的救治中，每一分钟都至关重要。对于疑似病例，医生通常会第一时间安排头颅CT检查。这种检查快速、准确，在出血早期检出率高达90%以上，能为医生争取宝贵的决策时间。

如果情况复杂或需要更详细的血管信息，医生可能会建议进一步检查。比如脑血管造影可以精确定位问题血管，为后续治疗提供“地图”；而经颅超声多普勒则能无创监测脑血管状况，像天气预报一样预警可能出现的“血管风暴”。杨先生是幸运的——从发病到确诊，再到进入专科治疗，整个过程无缝衔接。这得益于他家人及时拨打了急救电话，也得益于急诊团队的高效协作。

生命拉响警报该如何面对

如果你或身边的人突然出现前所未有的剧烈头痛，特别是伴有恶心呕吐时，请务必立即就医。不要想着“忍一忍就过去了”，也不要自己随意服用止痛药掩盖症状。确诊后，患者通常需要绝对卧床4-6周，这期间连起床大小便都可能带来风险。家人需要学习如何协助护理，医院则需要密切监测任何细微变化。

杨先生在神经重症监护室度过了最危险的两周。他的妻子后来回忆：“那段时间，我们每天只能通过探视窗看他一会儿。医生说的每个数字、每个医学术语，我们都像小学生一样认真记下，尽管心里害怕极了。”治疗不仅包括急性期的抢救，还有漫长的康复过程。许多患者会遗留不同程度的认知或肢体功能障碍，需要物理治疗、作业治疗和心理支持等多方面的帮助。

杨先生的故事虽然有个相对幸运的结局——经过精心治疗，他逐渐恢复了基本生活能力；但这场经历给他和家人都留下了深刻烙印。蛛网膜下腔出血的整体预后并不乐观，病死率高达45%。那些幸存者中，约半数会遗留永久性残疾。这些冷冰冰的数字背后，是一个个家庭的故事。

预防，永远比治疗更重要。关注你的血压：定期测量，如果发现异常及时干预。血压不是老年人的“专利”，年轻人也可能面临高血压风险。审视你的生活习惯：戒烟、限酒、避免长期过度劳累，这些老生常谈的建议，在关键时刻可能就是救命稻草。倾听身体的信号：当出现异常头痛、头晕时，及时就医检查。现代医学有很多方法可以评估脑血管健康状况，如CTA（CT血管造影成像）检查能相对无创地筛查脑血管异常。了解你的家族史：如果近亲中有脑血管疾病患者，你应该更加警惕，并与医生讨论是否需要早期筛查。特别值得注意的是，对于已经发现未破裂动脉瘤的人，是否需要预防性处理仍存在争议。这需要与专科医生充分沟通，权衡利弊，做出个性化决策。

“我现在每天都量血压，按时吃药，烟也彻底戒了。”杨先生笑着说，“这场病像是给我按下了重启键。以前总觉得很多事放不下，现在明白了，没有健康，一切都是零。”

夜幕再次降临，急诊室的灯光依然明亮。那里永远有故事在上演，有的令人心痛，有的给人希望。从这些故事中学习，更加珍视健康，更加关注身体发出的每一个信号。生命有时很坚强，能闯过无数难关，生命有时也很脆弱，仅仅一小时就足以改变一切！

稿件来源：西安市人民医院 西安市第四医院