52岁李先生只是普通感冒 为何突然晕厥、上肢抽搐要住进ICU？

重症医学科的电话总是格外刺耳，因为每一次响起，都可能意味着一场生死抢救......值班王米医生语气紧迫：“高度怀疑暴发性心肌炎，多脏器功能衰竭，请做好抢救准备，备ECMO（体外膜肺氧合）。”李晨辉医生心里一紧。作为一名ICU医生，他很清楚“暴发性心肌炎合并多脏器衰竭”意味着什么——死亡率高达90%。他立刻向耿晓英主任汇报，团队迅速进入战斗状态，一场与死神的赛跑，就此开始。

一场看似普通的感冒 何以急转直下？

52岁的李先生（化名）起初只是发烧、肌肉酸痛、恶心呕吐，以为是普通感冒，便在附近诊所开了药。然而服药后症状并未缓解，还突然晕厥，伴双上肢抽搐。苏醒后，家人意识到情况严重，立即拨打120送至我院急诊。

急诊心电图提示：三度房室传导阻滞，最慢心率仅37次/分。急诊医生迅速给予阿托品、异丙肾上腺素等药物提升心率，并请心内科急会诊。随后患者被收入病房，紧急进行临时起搏器植入术，术后予营养心肌、利尿等对症支持。

但病情仍在急转直下，患者持续无尿，迅速出现心源性休克，胸闷气短不断加重。血气分析显示严重酸中毒，乳酸高达10.10mmol/L（正常值＜2mmol/L）。考虑为暴发性心肌炎并发多脏器功能衰竭，当日下午紧急转入ICU。

暴发性心肌炎是心肌炎中最危重的类型，起病急骤、进展迅猛，常因严重心律失常、心源性休克、急性心力衰竭导致多脏器衰竭（如肝、肾、肺、脑等）。

肝、肾、凝血功能全线告急！

ICU团队早已严阵以待。患者因严重心衰被迫高卧位，血压靠升压药勉强维持，呼吸急促，四肢湿冷。耿晓英主任立即指挥抢救，一番紧张操作后，患者生命体征暂趋平稳。但没人敢放松——床旁超声显示，心脏仅微弱搏动，随时可能停跳。支伟伟副主任医师与李晨辉主治医师迅速建立血管通路，ECMO顺利转机，患者血压逐渐稳定，乳酸值回落。那一刻，所有人暂时松了一口气......

然而，危机并未解除，回报的化验单上满是危急值：肝、肾、凝血功能全线告急。团队立即制定相应治疗对策。因患者合并肾衰竭、持续无尿，又启动了床旁CRRT（连续性肾脏替代治疗）。此时患者身上已有深静脉置管、临时起搏器与ECMO多条生命通路。为减少创伤、降低感染风险，在耿晓英主任指导下，团队将CRRT管路与ECMO串联，这在技术上挑战极大，管理难度陡增。

上机只是闯关的开始，后续管理更是如履薄冰：医护人员必须密切监测管路位置、凝血功能、肢体灌注及各脏器状态，反复通过超声评估心功能与容量，动态调整ECMO、呼吸机、CRRT参数，并在出血与血栓之间小心平衡……在24小时不间断的守护下，李先生的心脏终于渐渐恢复跳动。第5天成功撤机，第8天脱离呼吸机，生命体征趋于平稳。

历经十余天抢救，患者与家属在ICU相见时泪眼相望。笑容浮现的那一刻，我们深深感受到：一切努力都值得，所有付出都有了意义。由于合并多脏器衰竭，李先生后续仍在ICU接受系统治疗与康复。虽然肾功能恢复较慢，转至肾内科专科治疗后，最终顺利出院。不久后，患者与家属送来锦旗，紧握我们的手说：“真不知怎么感谢，你们太厉害了，是从死神手里抢人！”

感冒无小事 这些症状立即就医！

暴发性心肌炎早期症状常与感冒相似，极易被忽视。若感冒后出现以下情况，务必警惕：感冒1-3周后，持续乏力、头晕、心慌，连走路都感到劳累；胸闷、胸痛，或感觉心跳过快、过慢、不规律；恶心、呕吐、腹痛，伴面色苍白、手脚发凉；轻微活动即呼吸困难，平卧时加重。

应对原则：立即休息：一旦怀疑心肌炎，应停止一切体力活动，保证心脏充分静养。迅速就医：勿自行服药拖延，应尽快至急诊或心内科就诊，通过心电图、心肌酶等检查及早明确。避免诱因：感冒期间严禁熬夜、剧烈运动、饮酒，这些行为会显著增加心肌炎风险。

稿件来源：西安市人民医院 西安市第四医院