鹦鹉病死后 鸟主人感染鹦鹉热住进ICU

近日，西安高新医院呼吸与危重症医学科连续接诊了2例由鹦鹉热衣原体感染引发的重症肺炎患者，病情均一度危重，经医护团队精准诊疗、全力救治，目前患者病情均得到有效控制，逐步脱离生命危险。

其中一例患者是75岁的刘大爷（化名），他平时喜欢养鸟，家中常年饲养着一只鹦鹉。不久前，鹦鹉出现腹泻症状，没过几天就死了。刘大爷在亲手清理鹦鹉尸体、粪便、笼舍后，开始出现轻微咳嗽、乏力，持续高热、呼吸困难等症状。在当地医院检查发现他的肺全白了，肺部大面积感染，确诊为重症肺炎。

当地医生给刘大爷进行了头孢类抗生素等常规抗感染治疗，但治疗没起作用，病情反而持续加重，高热始终不退，甚至出现了严重呼吸衰竭，生命垂危的情况。家人情急之下将他从甘肃转诊至西安高新医院呼吸与危重症医学科。

（清理鸟笼-图源网络）

接诊后，高和飞主任详细询问刘大爷的病史，敏锐地捕捉到了一个关键信息，刘大爷是在清理病死鹦鹉后，出现一系列症状。高和飞主任怀疑是人畜共患病——鹦鹉热衣原体。此时刘大爷已经出现呼吸衰竭，吸氧和无创呼吸无法维持，医护团队立即为他进行气管插管，有创呼吸机械通气治疗，并快速送检肺泡灌洗液，进行微生物基因测序。检查结果很快证实了诊断，鹦鹉热衣原体感染正是导致刘大爷突发重症肺炎、病情危重的真正元凶。

另一例鹦鹉热衣原体感染重症肺炎患者，同样有养鸟史，发病初期表现为低热、咳嗽，自行用药后症状无缓解，反而快速出现高热、呼吸困难，肺部CT提示大面积感染，被紧急送往西安高新医院就诊。高和飞主任团队结合其养鸟史及临床表现，快速排查，同样通过微生物基因测序确诊为鹦鹉热衣原体感染，及时调整治疗方案后，患者病情逐步好转。

明确病因后，医护团队立即调整治疗方案，针对性开展抗感染、对症支持、器官保护等综合救治，经过全力抢救，刘大爷的病情逐渐得到控制，目前已出院。另外一位患者已脱离生命危险，症状明显好转，但仍需后续一段时间的规范治疗和康复护理，才能逐步恢复正常。

科普解读：什么是鹦鹉热？为何会如此凶险？

西安高新医院呼吸与危重症医学科高和飞主任解释：鹦鹉热又被称为鸟疫，是由鹦鹉热衣原体引起的一种人畜共患传染病，主要在鸟类、禽类之间传播，也可通过呼吸道飞沫、气溶胶，以及接触病禽的分泌物、粪便、羽毛等途径传染给人类，并非只由鹦鹉传播，鸽子、孔雀、鸡鸭等各类禽鸟都可能携带病原体。

很多人会把鹦鹉热初期症状当成普通感冒、流感，初期多表现为发热、乏力、咳嗽、头痛、肌肉酸痛等，容易漏诊、误诊。但鹦鹉热进展极快，若未及时识别、针对性治疗，病原体可快速侵袭肺部，引发重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征，甚至累及心脏、肝脏等多个器官，严重时可导致呼吸衰竭、多器官功能衰竭，危及生命，这也是刘大爷病情一度危重的核心原因。

尤其需要注意的是，常规头孢类抗生素对鹦鹉热衣原体无效，这也是当地医院初期治疗效果不佳的关键，只有明确病原体后，针对性用药，才能有效控制病情。

高和飞主任提醒所有养鸟、爱鸟人士，以及经常接触禽类的人群：

一旦发现家中饲养的鹦鹉、鸽子等禽鸟出现腹泻、精神萎靡、羽毛蓬松、突然死亡等异常情况，严禁徒手、不戴任何防护直接接触病鸟、死鸟；严禁直接清理粪便和笼舍。第一时间联系当地动物检疫部门，对禽鸟进行专业检测，排查是否携带病原体，切勿自行处置，避免吸入含病原体的气溶胶。

在平时清理鸟笼、禽舍、粪便、羽毛时，必须全程佩戴医用防护口罩、一次性手套，清理前可先用清水或专用消毒剂喷洒湿润，避免干扫产生扬尘，减少病原体吸入风险。清理结束后，立即脱下防护用品，用流动水+肥皂/洗手液彻底洗手，切勿用手触摸口鼻、眼睛。

禽鸟笼舍务必放置在通风良好、空气流通的区域，远离卧室、客厅等人员长时间停留的空间；定期对笼舍、食盆、水盆等用具进行彻底消毒，保持饲养环境清洁干燥，减少病原体滋生。

在接触禽鸟后，若出现持续高热不退、咳嗽、胸闷、呼吸困难、乏力肌肉酸痛等症状，切勿当成普通感冒自行吃药拖延，一定要第一时间前往正规医院就诊，并且主动告知医生禽鸟接触史、病鸟接触史，帮助医生快速精准诊断，避免漏诊误诊，耽误最佳救治时机。

西安高新医院呼吸与危重症医学科简介

西安高新医院呼吸与危重症医学科是以医疗、教学、科研为一体的大型临床科室，其临床梯队合理，学科建设健全，学科发展方向明确，技术力量雄厚，能为患者提供全方位的预防、医疗和保健服务。

呼吸与危重症医学科开放床位90张，病区设有普通病区72张，危重症病区（RICU）18张。主任医师5人、副主任医师3人、主治医师11人、住院医师8人。护士（师）59人。科室临床开展以呼吸衰竭、重症肺炎等呼吸危重症疾病救治、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺间质性疾病、支气管扩张、肺心病、胸腔积液、肺栓塞、睡眠障碍、不明原因发热、早期肺癌诊断和肺癌的精准治疗等疾病的救治为特色。呼吸与危重症医学科拥有先进的医疗设备。

特色专业和优势：设置呼吸气管镜介入诊治中心、呼吸危重症（RICU），睡眠呼吸监测中心、呼吸慢病管理中心、变态反应室、雾化吸入室、肺功能室、呼吸门诊综合诊疗室。开设慢阻肺、支气管哮喘、睡眠障碍、戒烟、肺癌及肺小结节、间质性肺病等6个专病门诊。

稿件来源：西安高新医院