“科技+场景”落地西安市北方医院——AI规划肺部手术全场景纪实

随着人工智能技术与临床医学的深度融合，智慧医疗正在从概念走向临床落地。近期，西安市北方医院普外胸外二科团队连续完成三例各具特点的AI辅助规划下胸腔镜肺部手术。分别对应高龄患者肺功能保护、多发肺结节精准判定、复杂跨段肺结节处理三大临床难点，标志着该院胸外专业在AI辅助精准诊疗领域已形成成熟的临床应用能力。

保肺：高龄患者的极限微创之路

80岁的李姓患者因肺内包块入院，确诊为肺鳞癌。患者年事已高，基础肺功能较差，若施行传统肺叶切除，术后很可能出现呼吸功能减弱，生活质量大幅下降。

面对高龄与肺功能差的双重挑战，普外胸外二科团队将患者胸部薄层CT数据导入AI手术规划系统，通过三维重建技术清晰还原病灶精确位置、浸润范围及与周边血管、支气管的空间毗邻关系。经系统模拟与多方案比对，团队最终制定胸腔镜下肺楔形切除方案。

手术在完整切除病灶的同时最大限度保留了健康肺组织，患者术后呼吸困难轻微，短期内顺利出院。该病例充分验证了AI技术在高龄高危患者决策中的核心价值——让"最小创伤、最大获益"真正落地。

甄别：AI慧眼为多发结节"排雷"

66岁的石姓患者因右肺上叶多发结节就诊。影像显示肺内存在多枚大小不等的结节，如何精准区分良恶性、避免过度切除，是诊疗的核心难题。

借助AI影像筛查系统，团队对所有结节进行逐一量化分析，从密度、边缘形态、体积倍增风险等多维度评估恶性概率。AI判定两枚结节为高危恶性病灶，而另一枚仅0.5cm的结节良性可能性大。结合患者身体条件较好的实际，团队为其实施了胸腔镜辅助下右肺上叶切除术，并同期行淋巴结采样。

术中探查，触诊与AI定位高度一致，分别于右肺上叶尖后底段及后段触及大小约1.2cm及1.0cm的两枚质硬结节。术中以腔镜下直线切割缝合器依次离断右上肺静脉、尖前段动脉及后升动脉，沿叶间裂完整切除右肺上叶，标本装入标本袋取出。术后快速冰冻病理结果回报：两枚高危结节均证实为恶性，与AI术前判定完全吻合。术中出血仅10多毫升，患者生命体征平稳，术后安返病房。

本病例充分体现了 AI 智能诊疗的核心优势：精准甄别、靶向施治、杜绝漏诊、避免过度治疗，为多发肺结节患者提供科学化、个体化的精准手术方案。

破局：跨段交界病灶的精准"拆弹"

70岁的王姓患者在体检CT中发现肺部异常，确诊为临床较少见的囊腔型肺癌。患者BMI超过30，体型偏胖，肺功能较差，且病灶恰好位于左肺上叶尖后段与上舌段的跨段交界位置，解剖结构复杂，传统手术定位难度极大。

普外胸外二科团队依托AI三维重建系统，对病灶所处的段间平面及周边血管走行进行精细化建模，术前即明确最佳切入路径与切除范围。术中按照AI规划精准施术，成功实施肺楔形切除，既保证了足够的安全切缘，又最大限度保留了周边正常肺组织。术后患者恢复良好，未出现并发症。该例手术突破了跨段交界病灶定位难、规划难的技术瓶颈，为特殊位置肺癌的微创治疗提供了可复制的智能解决方案。

从经验判断到数据导航

“传统肺部手术高度依赖医生的临床经验与空间想象能力，而AI技术让术前规划迈入了'导航式精细解剖'的新阶段。”郭庆主任表示，AI三维重建将二维CT影像转化为立体的数字解剖模型，医生可在术前反复推演手术路径，预判解剖变异与风险点。AI辅助带来的获益是多维度的：对高龄肺功能差者，最大限度保留肺功能；对多发结节者，提升良恶性判别准确率；对复杂位置病灶，显著提高切除精准度。

西安市北方医院锚定新里程健康集团“科技+场景”的新发展战略，持续推进智慧医院建设，AI技术已逐步应用于影像诊断、临床决策、手术规划等多个环节。医院先后引进AI模块20余个，覆盖智慧影像、智慧心脏、智慧卒中、智慧体检、智慧肿瘤、儿童生长发育及智能超声等主要应用平台。医生工作站集成DeepSeek医疗大模型辅助临床决策，AI单病种智能填报与DRG医保费用智能管控同步推进。依托新里程健康集团数字化技术赋能，医院数字化运营成效显著：全院影像诊断效率提升30%，患者平均等待时间缩短42%，AI 辅助诊疗相关业务稳步增长。

此次普外胸外二科AI 辅助手术的规模化临床应用，是医院外科诊疗能力向智能化、精准化升级的重要标志，更是集团“以单科室场景突破，带动全院智慧医疗整体升级”实施路径的落地成果。

西安市北方医院始终遵循新里程健康集团“让人人享有更美好的健康生活”的使命，依托集团全域 AI 技术平台、学科专家资源，持续深化人工智能与临床业务的深度融合，致力于将前沿技术转化为切实的临床疗效。未来，医院将进一步紧跟集团发展理念，拓展AI在手术操作、康复诊疗、慢病管理、健康体检等场景的应用边界，让更多患者在家门口享受到智慧医疗带来的精准与安全。