外引内联 让群众享有优质健康服务——专访未央区卫计局党委书记、局长弓春梅

凤凰网陕西：西安是陕西省医疗卫生改革重要阵地,也是较早试行分级诊疗的地区，而作为分级诊疗重要载体的医联体，在分级诊疗中起着非常重要的作用，未央区卫计局的“医联体”建设工作取得了哪些成效？作为区级医疗机构监管部门，未央区卫计局还将有何举措完善辖区内的“医联体”建设工作？

弓春梅：为了逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度，未央区以成立医联体为平台和契机，已于2015年6月底启动分级诊疗试点工作。目前，未央区的医联体建设工作主要取得了五方面的成效：

一是医联体内部组织框架已搭建完成。医联体采取理事会治理结构，理事会作为联合体的最高机构，主要负责联合体所属医疗机构的总体发展规划、资源统决策筹调配等重大事项的决策。目前，未央区现已建成的4个技术协作型医疗联合体和省、市三级医院在我区直接设立的社区卫生服务机构组成的紧密型医疗联合体，均制定了医联体内部服务章程，各医疗体成员单位均已成立了医联体办公室，并配有专人负责处理医联体日常事务和管理运行。

二是初步建立二、三级医院专家团队下社区服务制度。各医联体根据章程，二、三级医院的医疗专家定期到各社区卫生服务中心坐诊，促进优势医疗资源下沉。截至目前，医联体内二、三级医院共下派专家1972人次，接诊患者26825人次。

三是强化基层医务人员业务指导培训。医联体内牵头医院为医联体内的基层医务人员提供到上级医院进行免费进修学习的机会，帮助基层医务人员提高医疗服务能力和技术水平。同时，医联体内各二、三级医院定期举办各类学术讲座，帮助各基层医疗机构开展新业务、新方法和新技术引进，并下到社区为基础医疗机构进行业务培训和指导。截至目前，各牵头医院共接收医联体内单位进修人员152名，会诊252次，查房234次，手术示教78台，专题讲座及培训390场，义诊活动147次，健康大讲堂94场。

四是完善双向转诊制度，建立绿色通道。结合分级诊疗试点工作开展情况，按照患者自愿的原则，各医联体开展体内的双向转诊工作，制定医联体内的转诊规范与流程，建立基层患者转诊绿色通道，对通过基层转诊的患者，上级医院优先安排诊治并有专人负责。截至目前，各个医联体内共上转患者462人次，下转39人次。

五是在统一质控标准、确保医疗安全的前提下，各医联体积极探索开展检验检查结果互认等服务手段。在医联体内扩大检查检验结果互认范围，减少重复检查检验。

医疗联合体的组建，构建了新型的医疗服务格局和就医秩序，把大医院的优势转化到基层，提高了基层医务人员对临床常见病及多发病的诊断、鉴别和治疗能力，为患者提供高水平、整体性、持续性医疗服务，从根本上缓解了辖区内群众看病难、看病贵的问题，让百姓在区域内享受三级医院的优质服务。

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凤凰网陕西：家庭医生作为健康守门人，为群众提供综合连续协同的基本医疗和公共卫生服务，引导居民实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动，未央区家庭医生签约服务目前的发展情况是怎样的？取得了哪些成效？

弓春梅：目前，家庭医生签约服务主要体现在基层首诊，患者因疑难杂症经大医院治疗病情稳定后，术后康复、复健可转回基层，由家庭医生负责帮助康复。这既有利于合理利用医疗资源，也有利于让群众享受更好的医疗服务。此外在社区卫生服务机构，医疗不仅仅是看病，更多的是“防治一体”，社区卫生服务机构不仅提供基本医疗，还提供公共卫生服务，有效推进预防、保健等知识的普及，有助于居民健康意识的提高。

未央区积极推进家庭医生式健康管理签约服务，辖区群众以户为单位，与包片的社会卫生服务中心“责任医师团队”签订服务协议后，由社区医生从建立家庭成员健康档案开始，跟踪负责群众的日常保健、健康教育和慢病管理，看病诊治只收出诊费和药费。目前，未央区已组建123个家庭医生团队，提供家庭医生签约服务18余万人，建立健康档案近45万份，其中电子档案43万份。

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