肝硬化导致大呕血 一“套”一“扎”显奇效

近日，陕西省第四人民医院消化科内镜中心成功为一名肝硬化并上消化道大出血患者急诊施了内镜下食管静脉曲张套扎术。

凌晨十二点半，急诊科请求会诊一名肝硬化病史10余年反复呕血患者，此次因大量呕血急诊入院，入院时已出现血压下降、神志淡漠等失血性休克的表现，会诊医生与患者家属沟通后建议行急诊内镜并行镜下治疗，家属表示同意后立即与消化内科学科带头人卢新兰博士取得联系后火速赶往医院。同时一方面予患者输血、扩容补液等治疗措施，维持生命体征平稳，另一方面积极完善术前准备。约半小时，卢博士到达内镜室，与家属充分沟通病情后，在麻醉科护航下为患者成功实施内镜下食管静脉曲张套扎治疗，患者出血停止，治疗效果好，成功挽救患者生命。

该技术的成功开展，进一步提升了医院在急症内镜微创治疗上消化道大出血的水平，使内镜治疗水平又迈上新台阶。同时这也是继2020年陕西省第四人民医院获批国家“急性上消化道出血救治快速通道”四星级救治基地以来不断优化就诊流程，提升和巩固学科建设内涵，对消化急危重症患者的诊治流程进行规范化管理。消化内科、急诊医学科、胃镜室等多学科协同密切配合将“阵线前移”，力争使消化道出血患者得到早期诊断、早期治疗，大大提高了急诊危重患者抢救成功率的有力实践。

食管静脉曲张是怎么形成的？

食管胃静脉曲张可见于约50%的肝硬化患者，与肝病严重程度密切相关，任何原因引起的肝硬化均有可能引起门静脉高压，门静脉高压也促进肝静脉属支血管新生，形成门-体侧支循环。食管胃底静脉曲张一旦形成，约有1/3的患者出现破裂出血，每次出血的病死率高达20%～30%，未经治疗的患者一年内因出血致死的几率可达70%。

什么是食管静脉曲张套扎术？

内镜下食管静脉曲张套扎术是一种安全性高、创伤小、恢复快的食管静脉曲张破裂出血止血和预防出血的治疗方法。内镜下食道静脉曲张套扎术应用特殊的套扎装置，经胃镜行曲张静脉橡皮圈套扎的一种操作方法。一般橡皮圈会在7-14天自动脱落，局部组织也形成溃疡，14-21天由斑痕组织所取代，一般也在此时行胃镜复查。

内镜下食管静脉曲张套扎术适应证：

1.急性食管胃底静脉曲张破裂出血者，药物止血无效；

2.重度食管胃底静脉曲张出血，且全身状况不能耐受外科手术者；

3.食管胃底静脉曲张反复出血者；

4.门静脉分流术或脾切除术等外科手术后静脉曲张再发或再出血者；

5.有出血倾向者的预防性治疗。

稿件来源：陕西省第四人民医院