市民未经转诊自行在上一级医院住院 报销比例下浮
2014年11月26日 16:33
来源:华商网
25日,宝鸡市民郭师傅反映:他母亲因骨折在宝鸡市中医医院手术。母亲是在金台区参加的合疗保险,该医院也在金台辖区,可他办出院手续时才得知因为这是三甲医院,他们没有二级医院的转诊手续,所以母亲看病的报销比例要下浮10个百分点,他不知道这是为啥。
原标题:市民未经转诊自行在上一级医院住院 报销比例下浮
25日,宝鸡市民郭师傅反映:他母亲因骨折在宝鸡市中医医院手术。母亲是在金台区参加的合疗保险,该医院也在金台辖区,可他办出院手续时才得知因为这是三甲医院,他们没有二级医院的转诊手续,所以母亲看病的报销比例要下浮10个百分点,他不知道这是为啥。
郭师傅说,母亲骨折后,在一家小医院检查后说需要手术,他们就直接去宝鸡市中医医院做了手术,没在其他医院医治过,所以也没有什么转诊手续。没想到因为这样,母亲看病的报销比例下浮了10个百分点,他搞不懂这是为什么。
华商报记者咨询了金台区合疗办工作人员,据一名工作人员介绍:根据《宝鸡市新型农村合作医疗住院双向技术转诊管理办法(试行)》规定,新农合住院双向技术转诊应遵循分级转诊原则。一般应按照一级、二级、三级、省级定点医疗机构的顺序进行逐级技术转诊。确因病情特殊者,经主管科室主任、业务主管院长审签,可越级转诊。除急危重症患者及恶性肿瘤、精神病等特殊病种外,其他病种患者要转诊的话需要新农合基层定点医疗机构逐级转至上级定点医疗机构进行诊治。未经转诊自行在上一级定点医疗机构住院治疗的,补偿比例在规定的同级定点医疗机构补偿标准基础上降低10个百分点进行结算。华商报记者 宋秉琴
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