破解医改难点：以医养医 医患和谐 多点执业

原标题：以医养医 医患和谐多点执业

（新华社记者 张非非 李铮） 政府工作报告指出，继续深入推进医药卫生改革，打造健康中国。

医务人员是医改的主力军，如何让医务人员更积极地投身医改，是医改取得成败的关键环节。多位来自医疗界的全国人大代表和政协委员建议，从提高医疗技术服务价格、改善医患关系、推进医师多点执业等多方面入手，调动医务人员参与医改的积极性，让医务人员在改革中受益，以更好地为人民群众健康服务。

用“以医养医”取代“以药养医”

全国政协委员、沈阳何氏眼科医院院长何伟说，说到底，老百姓觉得看病贵，但是大家的钱没有花在治病上，而是花在药费、检查检测费上了，“以药养医”不应再继续下去，而应该代之以“以医（术）养医”，合理调整和提高体现医务人员技术劳动价值的诊疗、护理、手术等项目价格，降低药品、检查、高值医用耗材的价格，使医疗机构通过提供优质服务获得合理补偿，使医生的付出得到合理的回报，通过合理控费让老百姓看病尽可能少花钱，这是医改的核心。

改善医患关系，落实分级诊疗是关键

长期以来，患者看病难的同时，医生负担也很重。

全国政协委员尚红说：“医生负担太重，希望更好地推进分级诊疗，使真正疑难重症患者分流到城市大医院，把小病、轻病留在基层医院。”

大连医科大学附属第一医院院长徐英辉说，患者排了半天队，看病只有三分钟，大医院负担过重，医患间缺沟通是医疗纠纷频发的原因之一。

一些代表、委员建议，通过有效的改革措施，使分级诊疗落到实处，把医生从这种现状下拯救出来，是改善医患关系的第一步。

其次，社会舆论和患者应对医生多一些理解，绝大多数医生表现出对生命高度负责的精神，医者神圣，医生对患者全心全意地付出，值得全社会的尊重，不应该因为极端个别现象而对医务人员全盘否定。

稳妥推行医师多点执业

全国人大代表、中国医科大学盛京医院院长郭启勇说，目前针对多点执业出台了完善管理办法的大医院在全国还不多见，多点执业需要医改相关配套措施跟上，分级诊疗如果真正落实，使得大医院不再像现在这样人满为患，多点执业的时机才会真正成熟，而目前医院自己的诊疗工作都忙不过来，专家更是分身乏术，再让医生去民营医院兼职拿高薪不太现实，这件事急不得。

记者采访了解到，目前能够实行多点执业的，绝大部分还是退休医生，而更多在职医生坦言自己宁愿私下“走穴”，也不愿意申请多点执业。

受访代表、委员普遍认为，实行多点执业需要相关配套措施尽快跟上。包括人事制度改革，要解决医生从单位人变成社会人的问题，还要解决医生原来单位与多点执业单位之间责、权、利问题、人才培养成本如何摊派问题、原单位与执业单位工作量如何分担等诸多难题；其次是实行多点执业后医疗保障和药物保障问题；第三是物价政策问题，多点执业的支付标准能否统一，医生付出同样的劳动，各级医院如何实现同质同价；最后还有多点执业单位工资制定和支付问题，责任监管问题以及财政补偿问题等。

（据新华社北京3月11日电）