守规矩 永不过时的医者底气

《韩非子·解老》云：“万物莫不有规矩。”在访谈中，他多次提及“规矩”二字：志如尺衡，他出生医学世家不断精进诊疗技术；心如规矩，他怀着一颗仁慈之心与患者耐心沟通；没有规矩不成方圆，他严于律己并告诫学生踏实前行。

医者仁心，躬身前行，他是在现今多元化社会中的“规矩”守护者和践行者，他就是西安市精神卫生中心中医科主任医师李炜东。

志如尺衡 守矩慎行从医之路

李炜东出身中医世家，从医既是父母之命，更是自小耳濡目染的兴趣所致。1989年，我国精神医学发展迎来重要的一步——精神疾病分类方案与诊断标准（CCMD-2）经中华神经精神科学会通过，时年李炜东已从陕西中医学院毕业三年，正在县级中医院工作，那时的他还未料到自己即将与精神疾病的诊治结下不解之缘。

西安市精神卫生中心中医科主任医师、教授、硕士研究生导师李炜东接受凤凰网陕西专访

1990年2月，李炜东进入西安市精神卫生中心工作，投身精神病诊疗三十余年，见证了国内精神医学的迅速发展。

“我觉得医生之路就两个词，一个是‘认真’，另一个就是‘守规’”，李炜东说，“守规矩，就是守医学规范”。

“刚到精神卫生中心工作，我就深入学习了中国精神疾病诊断标准，并参与临床验证，这是作为诊断、治疗和愈后的依据，”李炜东说，精神疾病患者大多没有器质性证据，诊断难度很大，诊断标准的确定尤显重要。

身为中医科主任医师的他不仅将“规矩”一词融入到精神疾病患者从诊断到治疗的每一步，同时还将中医知识与精神疾病临床实践相结合，走出了一条中西医结合的精神疾病诊疗之路。

“从某种意义上可以说，中医思想融会贯通于精神科诊疗过程始终，”李炜东说，中医讲求整体观，精神科诊疗也讲求整体观；中医讲究辨症施治，精神科治疗讲究对症治疗；中医用药讲究’君臣佐使’，精神科用药也是如此。

精神疾病患者多需长期用药，但患者家属及患者常有所顾虑，于是擅自停药而病情复发的情况屡见不鲜。李炜东强调一定要遵医嘱长期服药，同时也严斥不负责任的滥用药行为，指出医生应谨慎用药。李炜东说，“中医用药讲究‘君臣佐使’，多种药材的综合使用就要有主次，有轻重，精神科用药也是如此，若患者病情复杂需要多种用药，那么就需要用‘君臣佐使’的方法来用药。”

心如规矩 要把患者常放心间

朱熹曾说：“守正直而佩仁义。”精神病患者往往存在病程长、易反复、难治愈等特点，面对特殊的患者群体，李炜东的规矩就是把患者的冷暖装在心里，用自己的一颗仁慈之心关心和帮助他们。

“常有恢复期的家属问我患者的后续治疗该怎么办？最基本就两点，不要过度关心，帮着树立规矩”，李炜东反复告诉患者家属不要对患者过度关心，尽量帮助患者进行有规律的生活。他常常鼓励恢复期的患者能工作的工作，能上学的上学，一个规范规律的生活非常有助于患者的愈后。

不仅及时解答患者家属的疑问，面对患者家属的质疑，李炜东也真心、耐心、细心地和患者家属沟通。

谈及医患关系，李炜东大夫掏出手机给我们看他和患者家属的微信记录，家属不理解为什么自己生病的儿子用了药却没有好转，指责道，“你看了这么多年病还不清楚药效吗，你是拿我们病人做实验！”李炜东回复患者家属的微信文字几乎占了半个手机屏幕，几番耐心解答，终于得到患者家属的理解。“没有哪个大夫不想把病人治好，医学本身就是实践科学，每个人的情况都不一样，所以适合的治疗方案、用药也都不一样，尤其是精神科患者的病情更是复杂，那咱只能耐心的跟家属、患者解释这些问题，”李炜东说。

李炜东常把患者放在心里，有时难免将工作状态带入生活中。李炜东称自己本身是个内向的人，但从问诊到医治都需要与患者的多次沟通，有时为了及时制止患者的危险行为还要大声喊叫。“回到家有时不自觉说话声音就大了，我孩子就说能不能不要把他们也当病人，”李炜东笑笑，“其实，我的家人还是很支持我的工作，很感谢他们。”

学医道长 根本在于认真守矩

李炜东主任给患者诊疗

学医是一个漫长的过程，李炜东建议，学医之初最应该掌握的还是最基本的东西，就是“三基”，基础理论、基本知识、基本技能。“学医切忌好高骛远”。

李炜东分享了一个关于问病史的案例，家属提供的病史中症状很多，又是幻觉又是妄想又是行为异常，但细问病史才知道病人喝酒二十多年。如果问病史不仔细，很有可能诊断结果就是分裂症，但其实病人是酒精所致精神障碍，这样治疗方案、用药剂量就不一样了。李炜东补充说，“问病史时，既往史、个人史、家族史、兴趣爱好等，一定都要问到，这就是基本功，就是认真负责。”

另一则临床病例也很有代表性。“患者多次在多家医院门诊及住院治疗，诊断为各种情绪障碍，也应用了多种药物，效果都不佳。详细询问病史，才了解到患者诊断甲亢很多年，不规律的服用治疗甲亢的药物，甲状腺功能时好时坏，也会引起情绪的不稳定。所以如果不踏实诊疗则容易导致误判。”

“懂得规矩，守住规矩，才能守好做医生的本分”，问及他工作之余如何排解压力，李炜东拿起手机展示给我们看他以往拍摄的风景照片，张张都可以做电脑桌面的自然大片，“摄影就是在规矩构图中呈现了自然之美”。

访谈结束，走在西安市精神卫生中心院区，看不到普通人猜想的画面，只见寒冬暖阳岁月静好，而这离不开李炜东等医务工作者的默默奉献。日复一日面对“不守规矩”甚至有过激行为的病患群体，李炜东行医教学的每一步都走的守矩守心。“心如规矩，志如尺衡”，他将青春奉献给了精神疾病的治疗与研究，用实际行动展现了一名医务工作者的自律与担当。